学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学概論(あん摩マッサージ指圧師) / §9 病理・病証:八綱病証 / Q23A100

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(あん摩マッサージ指圧師)

「55 歳の女性。1 か月前から大腿部・下腿部の後側にだるい痛みがあり、その部位を押さえると痛みは和らぎ、気持ちが良い。」本患者の八綱病証で適切なのはどれか。

Q23A100 東洋医学概論

出典:第23回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2015)問100

選択肢

1 表 証
2 熱 証
3 虚 証
4 陽 証

解答

正解3(虚 証)

解説

押さえると痛みが和らいで気持ちがよい喜按で、だるい痛みが1か月続いているという経過は、正気の不足による虚証を示している。

痛みの読み方では、押したときの反応と痛みの性質が虚実を分ける手がかりになる。押して楽になる喜按、だるい酸痛や鈍く続く隠痛は虚証、押して増強する拒按、張った脹痛や刺すような刺痛は実証である。経過が1か月と長く、症状が激しくないことも虚証を支持する。表証であれば急な発病と悪寒・発熱を伴うはずであり、熱証なら熱感や口渇、陽証なら熱・実の性質が前面に出るので、いずれもこの症例には当てはまらない。

✗ 1. 誤り
表 証
表証は外邪が体表を侵した証で、急に発病し悪寒と発熱が同時に現れ、脈は浮となる。1か月続くだるい痛みという経過は表証の現れ方ではない。
✗ 2. 誤り
熱 証
熱証は熱によって機能が亢進した状態で、顔面紅潮・口渇・小便短赤・数脈などを伴う。この症例には熱の所見がなく、押して楽になる痛みも熱証の特徴ではない。
✓ 3. 正しい
虚 証
押さえると和らいで気持ちがよい喜按と、だるい痛み(酸痛)は正気の不足を示す虚証の所見である。1か月続くという緩やかな経過も虚証に合う。
✗ 4. 誤り
陽 証
陽証は表・熱・実の性質を総括した証で、熱感や活動性の亢進、拒按など力のある所見が中心となる。押して楽になるだるい痛みは陰・虚の側の所見である。

ポイント

  • 喜按(押すと楽)=虚証、拒按(押すと増強)=実証。
  • 酸痛(だるい痛み)・隠痛(鈍い持続痛)は虚証、脹痛は気滞、刺痛は血瘀、重痛は湿。
  • 経過が長く症状が穏やかであることも虚証を支持する。
  • 陽証は表・熱・実を総括した証で、力のある所見が中心。
  • 重要用語: 虚証, 喜按, 酸痛, 陽証 を正確に理解しておくこと。

比較表

痛みの性質対応する病態
酸痛(だるい痛み)虚証
隠痛(鈍く持続、喜按)虚証
脹痛(張った痛み)気滞
刺痛(刺すような固定痛)血瘀
重痛(重だるい痛み)湿
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