学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学概論(あん摩マッサージ指圧師) / §11 病理・病証:五臓六腑の病証 / Q13A111

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(あん摩マッサージ指圧師)

食欲減退、下痢、月経過多を示す病証はどれか。

Q13A111 東洋医学概論

出典:第13回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2005)問111

選択肢

1 肝
2 心
3 脾
4 肺

解答

正解3(脾)

解説

食欲減退と下痢は脾の運化の低下、月経過多は脾が血を統べられないこと(統血の失調)を示し、いずれも脾の病証である。

脾は飲食物を消化吸収して気血をつくる運化と、血を脈内にとどめる統血を主る。運化が低下すれば食欲が落ち、水穀をさばけずに下痢となる。脾気が不足して統血が保てなくなると(脾不統血)、月経過多や皮下出血などの出血症状が現れる。消化器症状と出血が同時にあるときは脾を疑うのが定石である。

✗ 1. 誤り
肝
肝の病証は怒りやすい・胸脇苦満・ため息・梅核気・頭痛・目のかすみが手がかりである。肝も蔵血を主るので、その失調で出血をみることはある。ただし肝血虚では月経量はむしろ減少しやすく、本問は食欲減退・下痢という運化の低下を伴うので、統血を主る脾を採る。
✗ 2. 誤り
心
心の病証は動悸・不眠・健忘・言語障害・胸痛が手がかりで、消化器症状や月経過多を心の働きの失調としては説明しない。
✓ 3. 正しい
脾
食欲減退と下痢は運化の低下、月経過多は統血の失調(脾不統血)で、いずれも脾の働きの失調で一続きに説明できる。
✗ 4. 誤り
肺
肺の病証は咳嗽・喘息・息切れ・自汗・鼻や皮膚の症状が手がかりで、設問の症状は当てはまらない。

ポイント

  • 脾は運化・昇清・統血を主る
  • 統血の失調(脾不統血)=月経過多、不正出血、皮下出血、血便などの出血症状
  • 運化の低下=食欲不振、食後の腹脹、下痢・軟便、倦怠感
  • 出血だけなら肝の蔵血の失調も候補になるが、消化器症状を伴えば脾(脾不統血)
  • 重要用語: 統血, 脾不統血, 運化 を正確に理解しておくこと。

比較表

臓主る働き・開竅手がかりとなる症状
肝疏泄・蔵血/目に開竅・筋を主る怒りやすい、胸脇苦満、梅核気、頭痛、めまい、目のかすみ・乾燥、筋のひきつれ
心主血脈・蔵神/舌に開竅動悸、不眠、健忘、言語障害、胸痛
脾運化・昇清・統血/口に関係食欲不振、食後の腹脹、軟便・下痢、倦怠感、内臓下垂、出血
肺主気・司呼吸、宣発粛降/鼻・皮毛咳嗽、喘息、息切れ、自汗、鼻や皮膚の症状
腎蔵精・主水・納気/耳と二陰に開竅腰膝のだるさ、耳鳴・難聴、性機能低下、頻尿、発育の遅れ
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。