学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学概論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §11 病理・病証：五臓六腑の病証 ／ Q11A116

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学概論（あん摩マッサージ指圧師）

次の文で示す病証について適切なのはどれか。「胃が痛み、腹部の膨満感がある。いつも食欲がなく軟便で疲れやすい。」

Q11A116　東洋医学概論

出典：第11回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2003）問116

選択肢

1 肝
2 脾
3 肺
4 腎

解答

正解2（脾）

解説

食欲不振・軟便・疲れやすさに腹部膨満が加わるのは脾の運化の低下を示し、脾の病証である。

脾は飲食物を消化吸収して気血をつくり（運化）、清を上に昇らせる（昇清）。運化が低下すると食欲がなくなり、食後に腹が張り、便が軟らかくなる。気血がつくられないため疲れやすさも伴う。胃の痛みを訴えても、これらの脾気虚の症状がそろえば病位は脾と判断する。

✗ 1. 誤り
肝
肝の病証は、怒りやすい・胸脇苦満・ため息・梅核気・頭痛・目のかすみが手がかりである。肝気が脾に横逆する肝脾不和では消化器症状も出るが、本問は情志やストレスの記載がなく、消化吸収の低下と気虚の症状が中心である。
✓ 2. 正しい
脾
食欲不振・食後の腹部膨満・軟便・疲れやすさは、脾の運化が低下したときの典型的な組合せ（脾気虚）である。
✗ 3. 誤り
肺
肺の病証は咳嗽・喘息・息切れ・自汗・鼻や皮膚の症状が手がかりで、設問には呼吸器の症状がない。
✗ 4. 誤り
腎
腎の病証は腰膝のだるさ・耳鳴難聴・性機能低下・排尿異常が手がかりで、設問の症状は当てはまらない。

ポイント

  • 脾は運化・昇清・統血を主る
  • 脾気虚＝食欲不振、食後の腹脹、軟便、倦怠感、痩せ、口淡、内臓下垂
  • 胃痛を伴っても、脾気虚の症状がそろえば病位は脾
  • 寒の所見（畏寒・四肢の冷え・腹痛で温めると楽）が加われば脾陽虚
  • 重要用語: 運化, 脾気虚, 脾陽虚 を正確に理解しておくこと。

比較表

臓主る働き・開竅手がかりとなる症状
肝疏泄・蔵血／目に開竅・筋を主る怒りやすい、胸脇苦満、梅核気、頭痛、めまい、目のかすみ・乾燥、筋のひきつれ
心主血脈・蔵神／舌に開竅動悸、不眠、健忘、言語障害、胸痛
脾運化・昇清・統血／口に関係食欲不振、食後の腹脹、軟便・下痢、倦怠感、内臓下垂、出血
肺主気・司呼吸、宣発粛降／鼻・皮毛咳嗽、喘息、息切れ、自汗、鼻や皮膚の症状
腎蔵精・主水・納気／耳と二陰に開竅腰膝のだるさ、耳鳴・難聴、性機能低下、頻尿、発育の遅れ

キーワード

脾の病証 脾気虚 運化 食欲不振 軟便 腹部膨満 倦怠感 臓腑病証
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