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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学概論（あん摩マッサージ指圧師）

虚の痛みはどれか。

Q06A113　東洋医学概論

出典：第6回あん摩マッサージ指圧師国家試験（1998）問113

選択肢

1 温めると気持ちがよい。
2 赤く腫れて痛む。
3 冷やすと快い。
4 押さえると痛みが増す。

解答

正解1（温めると気持ちがよい。）

解説

虚の痛みは正気の不足によって起こる痛みで、押さえると楽になる（喜按）。そのうち陽気が不足して冷えを伴うもの（虚寒＝陽虚）では、温めると気持ちよく和らぐ。

痛みの虚実は、まず押さえたときの反応でみる。押さえると和らぎ気持ちよい喜按が虚証、押さえると増強する拒按が実証で、虚の痛みは気血が足りず筋肉や臓腑を養えないために起こるだるく鈍い痛み（酸痛・隠痛）となり、時々痛んでは止み、休むと楽になる。一方、温めて楽になる（喜温・冷痛）のは寒の要素を示す反応であり、虚証のうち陽気が不足した虚寒（陽虚）の痛みがこれにあたるので、選択肢1は虚と寒が組み合わさった痛みを指している。ただし同じ虚証でも陰液が不足した陰虚では手足のほてりや潮熱が出るため温めても楽にはならず、「虚＝温めると楽」と一律に覚えるのは避けたい。赤く腫れて痛み冷やすと快いのは熱の勢いによる痛みで、これは寒熱の側の手がかりである。

✓ 1. 正しい
温めると気持ちがよい。
温めると楽になるのは冷えを伴う痛み（冷痛・喜温）で、陽気が不足した虚寒（陽虚）の痛みにあたる。虚の痛みに寒の要素が加わったもので、押さえると和らぐ喜按を伴う。
✗ 2. 誤り
赤く腫れて痛む。
赤く腫れて痛むのは熱の勢いが盛んなときの痛みで、実熱の所見である。正気の不足による虚の痛みではない。
✗ 3. 誤り
冷やすと快い。
冷やすと快いのは熱によって起こる痛みで、熱証の反応（悪熱喜冷）である。冷えを嫌う虚寒の痛みとは逆になる。
✗ 4. 誤り
押さえると痛みが増す。
押さえると痛みが増すのは拒按で、邪気が盛んな実証の痛みを示す。虚証では押さえると和らぐ喜按となる。

ポイント

  • 虚の痛み＝酸痛・隠痛（だるく鈍い痛み）で喜按。押さえると和らぎ、時々痛んでは止む。
  • 実の痛み＝脹痛・刺痛など激しい痛みで拒按。押さえると増強する。
  • 押さえて楽（喜按）は虚証一般、温めて楽（喜温・冷痛）は寒の要素で、虚証では虚寒（陽虚）の痛み。
  • 同じ虚証でも陰虚は手足のほてり・潮熱を示し、温めて楽にはならない。
  • 冷やすと楽・赤く腫れる（灼痛）は熱証の痛み。
  • 重要用語: 虚証, 実証, 喜按, 拒按, 陽虚 を正確に理解しておくこと。

比較表

痛みの反応示す証
押さえると和らぐ（喜按）虚証
押さえると増強する（拒按）実証
温めると和らぐ（冷痛）寒証（虚証では陽虚＝虚寒）
冷やすと和らぐ・赤く腫れる（灼痛）熱証

キーワード

虚証 実証 喜按 拒按 酸痛 冷痛 陽虚 痛みの性質
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