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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(あん摩マッサージ指圧師)

切経で実の反応はどれか。

Q05A115 東洋医学概論

出典:第5回あん摩マッサージ指圧師国家試験(1997)問115

選択肢

1 熱感
2 陥下
3 不仁
4 皮膚のざらつき

解答

正解1(熱感)

解説

切経(経絡・経穴を手で触れて診る切診の一法)では、緊張・硬結・圧痛・熱感が実、陥下・不仁・冷感・皮膚のざらつきが虚の反応である。熱感が実にあたる。

切経は経絡の流注に沿って、切穴は経穴部を按圧して、その部の虚実を判断する方法である。実は邪気が盛んで気血が滞っている状態なので、局所は張って盛り上がり、押すと痛がり(拒按)、熱をもつ。逆に虚は正気が不足して気血が届かない状態なので、皮膚が落ちくぼみ(陥下)、感覚が鈍く(不仁)、冷たく、つやを失ってざらつく。「充ちているか、足りないか」で所見を仕分けると、脈でも腹でも背部兪穴でも同じ物差しが使える。

✓ 1. 正しい
熱感
熱感は気血が集まって滞り、邪気が盛んな状態を反映する実の反応である。緊張・硬結・圧痛(拒按)と同じ組に入る。切診で得られる実の所見として、脈では指を力強く押し上げる有力な脈が対応する。
✗ 2. 誤り
陥下
陥下は経穴部が落ちくぼんで軟弱になった状態で、気血の不足を示す虚の反応である。実ではない。虚の部には補法を用いる。
✗ 3. 誤り
不仁
不仁は知覚が鈍くなった状態を指し、気血が届かないために起こる虚の反応である。実の反応ではない。
✗ 4. 誤り
皮膚のざらつき
皮膚のざらつきは、うるおいを与える気血が不足して皮膚がつやを失った状態で、虚の反応にあたる。なお、ざらつきは触れて分かる所見であり、按圧して確かめる硬結とは診方が異なる。

ポイント

  • 切経・切穴の実の反応=緊張、硬結、圧痛(拒按)、熱感、指を押し上げる有力な脈
  • 虚の反応=陥下(陥凹)、不仁(知覚鈍麻)、冷感、皮膚のざらつき、軟弱、喜按、無力な脈・声
  • 按圧して診るのは硬結。皮膚温・知覚鈍麻・皮膚のざらつきは触れて診る所見
  • 実には瀉法、虚には補法という治療方針に直結する判断である
  • 重要用語: 切経, 切穴, 実の反応, 虚の反応, 陥下, 不仁 を正確に理解しておくこと。

比較表

区分切経・切穴でみられる反応
実緊張、硬結、圧痛(拒按)、熱感、有力な脈
虚陥下、不仁(知覚鈍麻)、冷感、皮膚のざらつき、軟弱、喜按、無力な脈
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