学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学概論(あん摩マッサージ指圧師) / §15 四診(望・聞・問・切) / Q05A114

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(あん摩マッサージ指圧師)

季肋部で診る腹証はどれか。

Q05A114 東洋医学概論

出典:第5回あん摩マッサージ指圧師国家試験(1997)問114

選択肢

1 胸脇苦満
2 心下痞硬
3 小腹急結
4 臍下不仁

解答

正解1(胸脇苦満)

解説

季肋部(肋骨弓の下)で診る腹証は胸脇苦満で、肝(少陽)の病を示します。

腹証は診る部位で整理します。季肋部は胸脇苦満、心窩部(心下)は心下痞硬、臍より下の下腹部は小腹不仁と少腹急結です。胸脇苦満は季肋下部に充満感があり、肋骨弓下縁に指を入れようとすると抵抗と圧痛を認めるもので、往来寒熱や口苦を伴う半表半裏(少陽)の証でみられます。部位を押さえておけば、腹証の名前から病証まで一本の線でつながります。

✓ 1. 正しい
胸脇苦満
季肋下部の充満感と、肋骨弓下縁に指を入れたときの抵抗・圧痛が特徴の腹証です。肝(少陽)の病を示します。
✗ 2. 誤り
心下痞硬
心窩部(心下)につかえ感と板のような抵抗を触れる腹証で、診る部位が季肋部ではありません。
✗ 3. 誤り
小腹急結
下腹部を撫でるように按じると索状の抵抗と急な痛みを訴える腹証で、瘀血を示します。部位は季肋部ではありません。
✗ 4. 誤り
臍下不仁
臍下(下腹部)が無力・空虚で知覚が鈍い腹証で、小腹不仁の別名です。腎虚を示し、部位は季肋部ではありません。

ポイント

  • 胸脇苦満=季肋部(肋骨弓の下)で診る。肝(少陽)の病。
  • 心下痞硬=心窩部、小腹不仁(臍下不仁)=下腹部・腎虚。
  • 少腹急結(小腹急結)=下腹部・瘀血。
  • 少陽病では往来寒熱・胸脇苦満・口苦がそろう。
  • 重要用語: 胸脇苦満, 心下痞硬, 小腹急結, 臍下不仁 を正確に理解しておくこと。

比較表

腹証診る部位示す病証・意味づけ
胸脇苦満季肋部(肋骨弓の下)肝(少陽・半表半裏)
心下痞硬心窩部(心下)心窩部のつかえと抵抗という所見(臓の配当は教科書で確定していない)
小腹不仁(臍下不仁)下腹部(臍下)腎虚
少腹急結(小腹急結)下腹部(多くは左腸骨窩付近)瘀血
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。