肉芽腫性炎はどれか。

Question

肉芽腫性炎はどれか。

Accepted Answer

4（サルコイドーシス）　肉芽腫性炎（特異性炎）は特有の肉芽腫をつくる慢性炎症で、選択肢のなかではサルコイドーシスがこれにあたる。サルコイドーシスは原因不明の疾患で、リンパ節と肺を主に侵し、類上皮細胞の集合からなる結節をつくる。組織像は結核に近似するが、中心に壊死巣がない（非乾酪性肉芽腫）点で結核と区別される。肉芽腫性炎に含まれるのは結核・梅毒・ハンセン病・サルコイドーシスなどで、いずれも増殖性の性格で貫かれた長い経過をとる。一方、化膿性炎や壊疽（壊死組織の二次的変化）、アレルギーによる炎症は肉芽腫を形成しない。「肉芽腫をつくるか、つくらないか」で疾患を仕分ける練習をしておくと、この形式の設問に安定して答えられる。✗ 1. 誤りアレルギー性鼻炎アレルギーが原因となる炎症で、喘息・じんま疹とともにアレルギーによる炎症の代表に数えられる。滲出が主体で、類上皮細胞が集まって結節をつくる肉芽腫は形成しない。✗ 2. 誤り壊 疽壊死に陥った組織が二次的な変化を受けた状態をいい、腐敗菌の混合感染を伴うものは滲出性炎のうち壊疽性炎（腐敗性炎）として扱われ、悪臭のある灰白ないし緑黒色の壊死組織をつくる。腐敗菌の感染を伴わず乾いて黒くなる型もある。いずれにしても組織の壊死・崩壊が主体で、肉芽腫はつくらない。✗ 3. 誤り肝膿瘍肝臓に化膿性炎が起こり、壊死した部分の空洞に膿が充満した状態である。滲出物の主体は好中球で、肉芽腫は形成しない。✓ 4. 正しいサルコイドーシスリンパ節と肺を主に侵す原因不明の疾患で、類上皮細胞の集合からなる結節（非乾酪性肉芽腫）をつくる肉芽腫性炎である。結核に似るが中心の壊死巣がない。