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理由で解く 生理学
Q0757 神経
出典：鍼灸 第28回(2020) 問題35
問題
排便反射の求心路で正しいのはどれか。
選択肢
1
陰部神経
2
横隔神経
3
下腹神経
4
骨盤神経
解答
正解4（骨盤神経）
解説
✗ 1. 誤り
陰部神経
陰部神経は体性神経（S2-S4）であり、外肛門括約筋を随意的に支配する遠心路である。排便反射の求心路ではない。
✗ 2. 誤り
横隔神経
横隔神経はC3-C5由来の体性神経で横隔膜を支配するものであり、排便反射には関与しない。
✗ 3. 誤り
下腹神経
下腹神経は交感神経（T10-L2）で、内肛門括約筋を収縮させ直腸の弛緩を促す遠心路であり、排便反射の求心路ではない。
✓ 4. 正しい
骨盤神経
排便反射の求心路は骨盤神経（S2-S4の副交感神経に含まれる求心性線維）である。直腸に便が到達して直腸壁が伸展されると、その機械的刺激が骨盤神経の求心性線維を介して仙髄（S2-S4）の排便中枢に伝えられる。反射的に骨盤神経の遠心性線維を介して直腸の蠕動運動が促進され、内肛門括約筋が弛緩して排便が起こる。外肛門括約筋は陰部神経（体性神経）により随意的に制御される。
ポイント
- 覚え方のコツ: 「骨盤内の反射は骨盤神経」→ 排尿反射も排便反射も骨盤神経が関与する。「骨盤神経は排の友（排尿・排便の両方を担う）」。
- 関連知識: 脊髄損傷（仙髄より上位）では排便反射が消失し、便失禁や便秘をきたす。外肛門括約筋の随意的調節（陰部神経）も障害される。胃結腸反射は食物が胃に入ると大腸の蠕動が亢進する反射で、排便を促進する。
- よくある間違い: 陰部神経を排便反射の求心路と混同しやすいが、陰部神経は外肛門括約筋の随意支配（遠心路）であり、排便反射の求心路は骨盤神経である。
- 教科書では「j.自律神経の関与する反射」の範囲に該当する。
比較表
| 排便反射の構成要素 | 内容 |
|---|---|
| 受容器 | 直腸壁の伸展受容器 |
| 求心路 | 骨盤神経（S2-S4） |
| 反射中枢 | 仙髄（S2-S4） |
| 遠心路（自律神経） | 骨盤神経（直腸蠕動促進・内括約筋弛緩） |
| 遠心路（体性神経） | 陰部神経（外括約筋の随意制御） |
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鍼灸 第28回(2020) 問題35｜排便反射の求心路で正しいのはどれか。
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