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理由で解く 生理学
Q0748 神経
出典：鍼灸 第26回(2018) 問題30
問題
迷走神経の興奮で起こるのはどれか。
選択肢
1
発汗
2
膀胱収縮
3
心拍数減少
4
血管収縮
解答
正解3（心拍数減少）
解説
✗ 1. 誤り
発汗
発汗は交感神経のコリン作動性線維（アセチルコリン放出）が支配する機能であり、迷走神経は関与しない。汗腺は交感神経の単独支配を受ける。
✗ 2. 誤り
膀胱収縮
膀胱排尿筋の収縮は骨盤神経（S2-S4の副交感神経）が支配する。迷走神経は頸部から腹部臓器（横行結腸左半まで）を支配するが、膀胱は支配範囲外である。
✓ 3. 正しい
心拍数減少
迷走神経（第X脳神経）は副交感神経の主幹であり、心臓の洞房結節にアセチルコリンを放出してムスカリン受容体（M2）に作用し、心拍数を減少させる（陰性変時作用）。また房室結節の伝導を遅延させ（陰性変伝導作用）、心房の収縮力を減少させる。迷走神経は心臓のほか、気管支（収縮）、消化管（運動促進・消化液分泌促進）など広範な臓器を支配する。
✗ 4. 誤り
血管収縮
血管収縮は交感神経のノルアドレナリンがα1受容体に作用して起こる反応である。大部分の血管には副交感神経支配がない。
ポイント
- 覚え方のコツ: 「迷走神経はブレーキ役」→ 心臓を減速させ、消化管を促進させる（安静・休息の神経）。
- 関連知識: 迷走神経反射（血管迷走神経反射）は強い疼痛や精神的ストレスで迷走神経が過度に興奮し、徐脈・血圧低下・失神を起こす臨床上重要な反射である。
- よくある間違い: 膀胱収縮も副交感神経の作用だが、担当するのは骨盤神経（仙髄由来）であり迷走神経ではない。迷走神経の支配範囲は横行結腸左半までである。
- 教科書では「h.自律神経系の神経伝達物質と受容体」の範囲に該当する。
比較表
| 迷走神経の作用 | 効果器 | 反応 |
|---|---|---|
| 心臓 | 洞房結節・房室結節 | 心拍数減少・伝導遅延 |
| 気管支 | 気管支平滑筋 | 収縮（気道狭窄） |
| 胃 | 胃壁・胃腺 | 運動促進・胃酸分泌促進 |
| 小腸 | 腸壁 | 蠕動促進 |
| 膵臓 | 外分泌腺 | 膵液分泌促進 |
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鍼灸 第26回(2018) 問題30｜迷走神経の興奮で起こるのはどれか。
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