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理由で解く 生理学
Q0746 神経
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
自律神経の例外▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は「自律神経の例外」を5つ挙げている。まず原則を押さえたい。多くの臓器は交感神経と副交感神経の二重支配を受け、両者は拮抗的に働き、節後線維が臓器に作用する。図はこの原則から外れる例を並べたものだ。①皮膚の汗腺・血管・立毛筋は交感神経のみの単独支配で、副交感神経は分布しない（二重支配の例外）。さらに汗腺の交感神経節後線維は、伝達物質としてアセチルコリンを放出するコリン作動性である点に注目する。②顎下腺・舌下腺・耳下腺の大唾液腺は、交感・副交感のどちらも分泌を促進する（拮抗支配の例外）。③副腎髄質は例外的に交感神経節前線維による調節を受ける（副腎髄質は交感神経節後線維と発生が同一のため）。④瞳孔括約筋は副交感神経（Ⅲ動眼神経）、⑤瞳孔散大筋は交感神経が単独支配する。図は「単独支配／両方が促進／節前線維」というキーワードで各例外を見分けるのが読み方のコツになる。
学習の要点
- 一般原則は「二重支配・拮抗支配・節後線維が臓器に作用」。図の5例はこのどれかを破る例外として整理する。
- 覚え方のコツ: 単独支配＝汗腺/血管/立毛筋（交感のみ）と瞳孔括約筋（副交感のみ）・瞳孔散大筋（交感のみ）。両方促進＝大唾液腺。節前作用＝副腎髄質。
- 関連知識: 汗腺は交感神経支配だが節後線維の伝達物質はアセチルコリン。ノルアドレナリンを出す一般の交感神経節後線維との違いに注意。
- よくある間違い: 副腎髄質を「節後線維が支配」と取り違えやすい。正しくは節前線維が直接調節し、髄質細胞自体が節後ニューロンに相当する。
- 臨床応用: 瞳孔括約筋（副交感・縮瞳）と瞳孔散大筋（交感・散瞳）の単独支配を押さえると、動眼神経麻痺での散瞳やホルネル症候群での縮瞳が理解できる。
比較表
| 部位 | 支配 | 破る原則 |
|---|---|---|
| 汗腺・血管・立毛筋 | 交感神経のみ | 二重支配（副交感が分布しない） |
| 大唾液腺 | 交感・副交感とも分泌促進 | 拮抗支配（両者が促進） |
| 副腎髄質 | 交感神経節前線維 | 節後線維が作用する原則 |
| 瞳孔括約筋 | 副交感神経（動眼神経）のみ | 二重支配（単独支配） |
| 瞳孔散大筋 | 交感神経のみ | 二重支配（単独支配） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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毛包と立毛筋▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の中央を斜めに走る太い毛は、皮膚の中で毛包という袋に包まれている。その毛包に注目すると、二つの構造が寄り添っているのが見える。一つは毛包の斜め上にぶら下がる房状の「脂腺」、もう一つは毛包から表皮側へ伸びる紡錘形の筋束「立毛筋」である。この図の主題は、脂腺と立毛筋がどちらも毛包に付属している点にある。立毛筋には黄色い「交感神経」の枝が入り込んでおり、収縮すると毛が立って鳥肌となり、同時に脂腺を圧して分泌を助ける。右側には毛包とは無関係に表皮へ直接開口する「エクリン汗腺」、真皮深層に同心円状の「パチニ小体」が描かれ、毛包付属器との違いを対比できる。図にはないが、アポクリン汗腺も毛包に付属する。まとめて「脂腺・立毛筋・アポクリン汗腺は毛包に付属」と覚える。
学習の要点
- 毛包には脂腺が付属し立毛筋が付着する。脂腺は毛包の上1/3に開口し、立毛筋は毛を立てるとともに脂腺の分泌を助ける。
- 覚え方のコツ: 毛包に付属する3つは「脂腺・立毛筋・アポクリン汗腺」。エクリン汗腺だけは仲間はずれで表面に直接開く。
- 関連知識: 立毛筋は平滑筋で交感神経の支配を受ける。寒冷や情動で交感神経が働くと収縮して鳥肌が立つ、意志で動かせない不随意筋である。
- よくある間違い: エクリン汗腺(小汗腺)を毛包付属と取り違えやすい。毛包に付く汗腺はアポクリン汗腺(大汗腺)のほう。
- 臨床応用: 思春期に脂腺分泌が高まり、皮脂が毛包に詰まって炎症を起こしたものがニキビ。毛包という共通の出口を意識すると理解しやすい。
比較表
| 皮膚腺 | 別名 | 分泌様式 | 毛包との関係 | 主な分布 |
|---|---|---|---|---|
| エクリン汗腺 | 小汗腺 | 開口(エクリン)分泌 | 付属しない(表面へ直接開口) | 全身・手掌足底に多い |
| アポクリン汗腺 | 大汗腺 | アポクリン(離出)分泌 | 毛包に付属 | 腋窩・乳輪・肛門周囲 |
| 脂腺 | 毛包腺 | ホロクリン(全)分泌 | 毛包に付属(上1/3に開口) | 全身(手掌足底を除く) |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 覚え方のコツ: 「汗（汗腺）立て（立毛筋）副腎（副腎髄質）血管（血管）」→「あせたてふくじんけっかん」で交感神経単独支配の4つを覚える。
- 関連知識: 汗腺は交感神経単独支配だが、例外的にアセチルコリンが伝達物質である（コリン作動性交感神経）。副腎髄質は交感神経の節前線維がアセチルコリンで直接支配し、アドレナリン・ノルアドレナリンを血中に放出する。
- よくある間違い: 瞳孔を「交感神経単独支配」と間違えやすいが、瞳孔には散大筋（交感神経）と括約筋（副交感神経）があり二重支配である。
- 教科書では「h.自律神経系の神経伝達物質と受容体」の範囲に該当する。
| 器官 | 交感神経 | 副交感神経 | 支配形態 |
|---|---|---|---|
| 心臓 | 促進 | 抑制（迷走神経） | 二重支配 |
| 消化管 | 運動抑制 | 運動促進 | 二重支配 |
| 瞳孔 | 散大（散大筋） | 縮小（括約筋） | 二重支配 |
| 立毛筋 | 収縮 | — | 単独支配 |
| 汗腺 | 分泌促進（ACh） | — | 単独支配 |
| 副腎髄質 | カテコールアミン分泌 | — | 単独支配 |
| 血管（大部分） | 収縮 | — | 単独支配 |
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