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理由で解く 生理学
Q0715 神経
出典：あマ指 第19回(2011) 問題46
問題
内臓痛の特徴について誤っている記述はどれか。
選択肢
1
局在が明らかである。
2
持続性のうずく痛みである。
3
吐き気を伴うことがある。
4
腸間膜を伸展した際に痛みが起こる。
解答
正解1（局在が明らかである。）
解説
✓ 1. 誤り
局在が明らかである。
内臓痛は局在が不明確（びまん性）であることが特徴であり、「局在が明らかである」は誤りである。内臓痛を伝える神経線維は体性感覚神経に比べて密度が低く、また脊髄に入る際に複数の分節にまたがって入力するため、痛みの局在が不明確になる。局在が明確なのは体性痛（表在痛・深部痛）の特徴である。
✗ 2.
持続性のうずく痛みである。
✗ 正しい。内臓痛は持続性の鈍いうずくような痛みが特徴であり、鋭い刺すような痛みではない。
✗ 3.
吐き気を伴うことがある。
✗ 正しい。内臓痛は自律神経反射として悪心（吐き気）・嘔吐、発汗、血圧変動、徐脈などを伴うことがある。
✗ 4.
腸間膜を伸展した際に痛みが起こる。
✗ 正しい。臓器の伸展（膨満）は内臓痛の典型的な誘発因子であり、腸間膜の伸展は痛みを引き起こす。切断や焼灼では内臓痛は起こりにくい。
ポイント
- 覚え方のコツ: 「内臓痛＝ぼんやり（局在不明）・うずく（鈍痛）・吐く（自律神経反射）」と3つの特徴をセットで覚える。
- 関連知識: 関連痛（放散痛）は内臓痛が体表の特定部位に投射される現象である。例えば心臓の痛みが左肩・左腕に放散する（心筋梗塞の肩痛）のは、心臓と肩の求心線維が同じ脊髄分節（C8-T4）に入るためである。
- よくある間違い: 内臓痛と体性痛の局在性を逆に覚えてしまうことがある。「内臓痛＝局在不明確」「体性痛（特に表在痛）＝局在明確」と対比する。
- 教科書では「e.内臓求心性神経の働き」の範囲に該当する。
比較表
| 特徴 | 内臓痛 | 体性痛（表在痛） |
|---|---|---|
| 局在 | 不明確（びまん性） | 明確 |
| 痛みの性質 | 鈍い、うずく | 鋭い、刺すような |
| 自律神経反射 | 伴うことが多い | 少ない |
| 誘発刺激 | 伸展、虚血、炎症 | 機械的、温度、化学的 |
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あマ指 第19回(2011) 問題46｜内臓痛の特徴について誤っている記述はどれか。
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