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理由で解く 生理学
Q0634 神経
出典：鍼灸 第5回(1997) 問題47
問題
随意運動の伝導路はどれか。
選択肢
1
皮質脊髄路
2
後索路
3
脊髄視床路
4
網様体脊髄路
解答
正解1（皮質脊髄路）
解説
✓ 1. 正しい
皮質脊髄路
皮質脊髄路（錐体路）は大脳皮質の一次運動野から脊髄前角の運動ニューロンへ至る随意運動の主要な下行性伝導路である。延髄の錐体で大部分（約80%）が交叉（錐体交叉）し、対側の脊髄側索を下行して骨格筋の随意的な運動を支配する。損傷すると対側の随意運動障害（錐体路徴候）が生じる。
✗ 2. 誤り
後索路
後索路（後索-内側毛帯路）は触覚・深部感覚（位置覚・振動覚）を伝える上行性感覚伝導路であり、運動の伝導路ではない。
✗ 3. 誤り
脊髄視床路
脊髄視床路は痛覚・温度覚を伝える上行性感覚伝導路であり、運動の伝導路ではない。
✗ 4. 誤り
網様体脊髄路
網様体脊髄路は錐体外路系に属する下行路であり、姿勢制御や筋緊張の調節に関与する不随意的な経路である。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
錐体路▶ この図の説明を読む
この図の解説
随意運動の下行性伝導路である錐体路を、大脳から脊髄まで縦に追った図。中心前回から始まる上位運動ニューロン(橙)が内包→中脳の大脳脚→橋底部→延髄の錐体を下り、延髄下部の錐体交叉で約80%が対側へ交叉して脊髄側索(外側皮質脊髄路)へ、残り約20%は交叉せず前索(前皮質脊髄路)を下る。脊髄前角で下位運動ニューロン(αニューロン、緑)に乗り換え筋へ向かう。
学習の要点
- 経路の順序: 中心前回→内包→大脳脚(中脳)→橋底部→錐体(延髄)→錐体交叉→側索/前索→前角→筋。上から順に地名を追う。
- 交叉の割合: 錐体交叉で約80%が対側に交叉し側索(側索路)を下行、約20%は交叉せず前索を下る。
- ニューロンの乗り換え: 上位運動ニューロンは脊髄前角で下位運動ニューロン(α運動ニューロン)にシナプスし、そこから筋へ。錐体路は途中で1回乗り換える2ニューロン系。
- 覚え方: 錐体(延髄の膨らみ)を通るから錐体路。中心前回(運動野)がスタート地点。
- 臨床応用: 錐体交叉で交叉するため、一側の運動野や内包の障害では反対側の随意運動麻痺が生じる。上位・下位運動ニューロン障害の症状の違いも問われる。
比較表
| 経路 | 交叉 | 割合 |
|---|---|---|
| 外側皮質脊髄路（側索） | 対側へ交叉する | 約80% |
| 前皮質脊髄路（前索） | 交叉しない | 約20% |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
錐体交叉で対側に交叉するのは約何%で、どこを下るか。
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答え: 約80%が側索（外側皮質脊髄路）を下行する。
錐体路は途中で何回ニューロンを乗り換え、それはどこか。
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答え: 1回。脊髄前角で上位運動ニューロンから下位運動ニューロン（α運動ニューロン）へ。
一側の運動野や内包の障害でどちら側の麻痺が生じ、それはなぜか。
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答え: 反対側。錐体交叉で交叉するため。
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
錐体路-チャート▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は随意運動の指令が大脳から骨格筋へ届くまでの一本道を、上から大脳・中脳・橋・延髄・脊髄と縦に並べて追ったものである。出発点は最上段の一次運動野で、そこに描かれた三角形が巨大錐体細胞にあたる。軸索は内包を通って中脳の大脳脚、橋底部（橋腹側部）を下り、延髄前面のふくらみである錐体に達する。ここで図は二手に分かれる。約80%の線維は延髄下端の錐体交叉で正中線を越えて反対側の側索へ回り、外側皮質脊髄路として下行する。残り約20%は交叉せず同側の前索を前皮質脊髄路として下り、前角細胞に入る高さで白交連を通って交叉する。いずれの経路も最終的に対側の前角細胞へ終わり、そこから骨格筋へ命令が伝わる点を図全体で確認したい。
学習の要点
- 錐体路＝皮質脊髄路は随意運動の下行路。一次運動野→内包→大脳脚→橋底部→錐体→前角細胞→骨格筋と一直線に下る。
- 覚え方のコツ: 「80は側索・外側／20は前索・前」。多数派の外側皮質脊髄路が延髄で交叉、少数派の前皮質脊髄路は脊髄の高さで交叉、と数字と場所をセットで暗記する。
- 関連知識: 延髄前面の錐体という盛り上がりがこの路の名の由来。橋では橋核や小脳への横橋線維の間を縫って通る。
- よくある間違い: 前皮質脊髄路を「交叉しない路」と覚えるのは誤り。前索を下ったのち前角細胞に入る高さで交叉し、結局すべての錐体路が対側の前角細胞に終わる。
- 臨床応用: 内包での脳卒中など上位運動ニューロン障害は対側の痙性麻痺（筋緊張亢進・腱反射亢進・バビンスキー反射）、前角細胞など下位運動ニューロン障害は弛緩性麻痺（筋萎縮）を起こす。
比較表
| 経路 | 交叉する線維の割合 | 交叉する場所 | 下行する索 |
|---|---|---|---|
| 外側皮質脊髄路 | 約80% | 延髄下端の錐体交叉 | 側索 |
| 前皮質脊髄路 | 約20% | 前角細胞に入る高さ（白交連） | 前索 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
錐体路（皮質脊髄路）の線維が交叉する部位として、外側皮質脊髄路にあたるものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
一次運動野の巨大錐体細胞から起こった軸索は、（ ）を通って脳幹から脊髄へ下行する。
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答え: 内包
前皮質脊髄路の線維は、脊髄を下行する途中でまったく交叉せず、同側の前角細胞に終わる。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
錐体路が下行する経路として正しい順序はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
内包での脳卒中など上位運動ニューロンが障害されたときに一般にみられる麻痺はどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
延髄の前面で正中線を挟んで左右にみられる縦長の盛り上がりを（ ）といい、錐体路の名の由来となっている。
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答え: 錐体
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 覚え方のコツ: 「皮質脊髄路＝錐体路＝随意運動」の3つをセットで記憶する。「後索」と「脊髄視床」は名前に「脊髄→脳」方向の意味があるので上行性（感覚）と判断できる。
- 関連知識: 問624でも随意運動に関与する下行路が出題されている。錐体路障害ではバビンスキー反射陽性・痙性麻痺・深部腱反射亢進が臨床的に重要である。
- よくある間違い: 網様体脊髄路も下行路であるため随意運動の経路と混同しやすいが、網様体脊髄路は錐体外路系（不随意的な姿勢・筋緊張調節）に分類される。
- 教科書では「d.脊髄内の伝導路」の範囲に該当する。
解説画像
鍼灸 第5回(1997) 問題47｜随意運動の伝導路はどれか。
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