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理由で解く 生理学
Q0578 神経
出典：鍼灸 第8回(2000) 問題43
問題
神経組織の損傷でみられないのはどれか。
選択肢
1
グリア細胞の増殖
2
神経細胞体の再生
3
神経線維の再生
4
神経線維の逆行変性
解答
正解2（神経細胞体の再生）
解説
✗ 1. 正しい
グリア細胞の増殖
神経組織の損傷後にグリア細胞（特にアストロサイトやミクログリア）が増殖し、グリオーシス（瘢痕形成）を生じる。これは損傷部位の修復反応の一つである。
✓ 2. 誤り
神経細胞体の再生
神経細胞体（ニューロンの細胞体）は一度損傷されると再生しない。中枢神経系の神経細胞は成熟後に有糸分裂能を失っており（永久細胞）、損傷された細胞体は回復不能である。末梢神経の軸索は切断後にシュワン細胞のガイドにより再生が可能であるが、細胞体そのものの再生は起こらない。この性質が中枢神経損傷の回復を困難にしている。
✗ 3. 正しい
神経線維の再生
末梢神経線維は切断後にワーラー変性（遠位端の変性）を経た後、シュワン細胞が形成するバンドナー帯に沿って軸索が再生する可能性がある。
✗ 4. 正しい
神経線維の逆行変性
神経線維の切断後には遠位端の変性（ワーラー変性）に加え、細胞体側の軸索も一部変性する逆行変性が起こる。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
神経系-神経の変性▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は末梢神経の軸索が切断されてから再生に至るまでの経過を上から順に示している。まず軸索が切断されると、切断部より末梢側（遠位側）の軸索と髄鞘が変性する。これを図では「ワーラー変性（順行性変性）」と呼んでいる。次にシュワン細胞が鞘をつくって道筋を用意し、細胞体につながる近位側から軸索が伸び出して再生が始まり、やがて標的の筋まで軸索が届いて再生が完了する。神経細胞そのものは誕生後に新しくつくられず、失われても補充されないが、突起である神経線維は切断されても伸長により機能を回復しうる。これが末梢神経の再生である。一方で図の右側は、細胞体（本丸）側が損なわれるとニューロン全体が死滅する「逆行性変性」を示す。細胞体が生き残っているかどうかが再生の可否を分ける。
学習の要点
- ワーラー変性（順行性変性）は、軸索の切断部より末梢側（遠位側）が変性する現象。細胞体から切り離された部分は栄養を絶たれて崩壊する。
- 覚え方のコツ：神経細胞体は「お城の本丸」。本丸（細胞体）から遠い末梢側が先に滅びるのが順行性、本丸そのものがやられて全体が滅びるのが逆行性。
- 関連知識：末梢神経ではシュワン細胞が髄鞘をつくり、再生の足場（鞘）を用意する。シュワン細胞は末梢神経における神経膠細胞（グリア細胞）の役割を担う。
- よくある間違い：変性が始まるのは切断部より「中枢側」ではなく「末梢側」。近位側（細胞体側）は残り、そこから軸索が再生する。
- 臨床応用：末梢神経損傷では再生による機能回復が期待できるが、中枢神経系では再生線維が元の伝導路を見いだせず、機能回復が起こらないのが一般的である。
比較表
| 型 | 別名 | 障害部位 | 転帰 |
|---|---|---|---|
| 順行性変性 | ワーラー変性 | 切断部より末梢側（遠位側）の軸索 | 末梢側が変性→シュワン細胞が足場をつくり再生しうる |
| 逆行性変性 | — | 細胞体（本丸）側 | ニューロン全体が死滅、再生不能 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
図の「ワーラー変性（順行性変性）」で、軸索切断後に変性が始まるのはどの部分か。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
末梢神経の再生では、（ ）細胞が鞘をつくって軸索の伸長する道筋を用意する。空欄に入る語を答えよ。
答えを見る
答え: シュワン
軸索が切断されても、神経細胞体が残っていれば末梢神経では軸索が再生し、機能の回復が期待できる。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
再生による機能回復が一般に「起こらない」のはどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
図の右側「逆行性変性」が示す状態として正しいものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
シュワン細胞は末梢神経における神経膠細胞（グリア細胞）であり、髄鞘の形成にあたる。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 覚え方のコツ: 「細胞体＝再生しない永久細胞」「軸索＝末梢なら再生可能」と区別する。「脳や脊髄の神経は一度壊れたら戻らない」と理解する。
- 関連知識: ワーラー変性は切断部位より遠位（末梢側）の軸索と髄鞘が変性する現象である。再生の際にはシュワン細胞が重要な役割を果たす。中枢神経ではオリゴデンドロサイトが髄鞘を形成するが、再生能力は乏しい。
- よくある間違い: 「神経線維の再生」と「神経細胞体の再生」を混同しやすい。軸索（線維）は末梢では再生するが、細胞体は再生しないという区別が重要である。
- 教科書では「d.変性と再生」の範囲に該当する。
解説画像
鍼灸 第8回(2000) 問題43｜神経組織の損傷でみられないのはどれか。
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