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理由で解く 生理学
Q0481 内分泌
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
ホルモンの日内変動▶ この図の説明を読む
この図の解説
横軸に正午→18時→0時→6時→正午の24時間をとり、深部体温・メラトニン・成長ホルモン・コルチゾルの4本の曲線を重ねた図。中央の水色の帯が睡眠時間帯である。赤の深部体温は夕方に最も高く、そこから下降して明け方に最低となり、また上がっていく。青のメラトニンは暗くなってから立ち上がり、睡眠前半の深夜にピークを迎える。緑の成長ホルモンは入眠直後の深いノンレム睡眠（徐波睡眠）と一致して大きな山をつくり、睡眠後半には下がる。ピンクのコルチゾルは睡眠後半から立ち上がって起床前後の早朝に最大となり、日中はゆるやかに下がって深夜に最小となる。つまり一晩のうちに「眠らせるメラトニン→修復する成長ホルモン→起こすコルチゾル」の順でバトンが渡されていく。下の吹き出しは生活上の要点で、午前中に日光を浴びる・深部体温を下げる・規則正しく眠る・朝は同じ時刻に起きる、の4点。
学習の要点
- コルチゾル（副腎皮質ホルモン）は起床前後の早朝に最大、入眠直後の深夜に最小という明瞭な日内変動をもつ。国試の「副腎皮質ホルモンは早朝に分泌が最大」はこの図そのもの。
- 覚え方のコツ: 夜の順番は「メラトニン→成長ホルモン→コルチゾル」。眠らせる→修復する→起こす、と役割の順に並ぶ。
- 関連知識: 成長ホルモンは入眠直後の徐波睡眠に最も多く出る（寝る子は育つ）。成人でも傷んだ組織の修復に働くため、規則正しい睡眠が効く。
- よくある間違い: 深部体温は「夜に上がる」ではない。夕方に最高・明け方に最低で、下がることで眠りに入る。寝具で温めすぎると安眠を妨げる。
- 臨床応用: コルチゾルは時刻で値が変わるため、測定は採血時刻を決めて行う（原則は早朝空腹時）。クッシング症候群ではこの日内変動が消える。
比較表
| ホルモン・指標 | 最大になる時間帯 | 最小になる時間帯 | 手がかり |
|---|---|---|---|
| コルチゾル | 早朝（起床前後） | 深夜（入眠直後） | 起床に備えて血糖を上げる |
| 成長ホルモン | 入眠直後の深い睡眠 | 覚醒中 | 徐波睡眠と一致する |
| メラトニン | 深夜（睡眠前半） | 日中 | 明るい光で抑制される |
| 深部体温 | 夕方 | 明け方 | 下がることで眠くなる |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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内分泌系-メラトニン▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は上段が日中、下段が夜のメラトニン分泌調節を並べている。まず注目したいのは、網膜に入った光の情報がどこへ届くかである。図では光の一部が視床下部の視交叉上核に入力し、そこから視床下部脊髄路→側角→交感神経幹→上頚神経節をへて松果体につながる経路が描かれている。上段（日中）では強い光が目に入ると、この交感神経の経路を介して松果体からのメラトニン分泌に抑制（−）がかかる。下段（夜）では周囲が暗くなり抑制が解除されて、メラトニンが分泌される（＋）。松果体は間脳の後方に突出する小体で、その松果体細胞からメラトニンが分泌される。分泌は夜に高く明け方に低くなる24時間周期の日内リズムを示し、朝起き夜寝るリズム、すなわち体内時計を調節する。図右下の吹き出しにあるように、夜しっかり分泌させるには日中に光を浴びることが大切、という向きの矢印関係を読み取っておきたい。
学習の要点
- メラトニンは松果体の松果体細胞から分泌され、分泌は夜に高く明け方に低い24時間周期の日内リズムを示す。
- 覚え方のコツ: 「暗いと出る、明るいと止まる」。夜（暗）＝分泌、日中（明）＝抑制。眠りを誘う夜のホルモンとセットで覚える。
- 関連知識: 松果体は第3脳室の後上壁から後方に突出するあずき粒大の小体で、7歳前後が最も発達がよく年齢とともに退行し、成人では脳砂（カルシウム沈着）がX線でみられる。
- よくある間違い: 松果体の松果体細胞（メラトニン）を、甲状腺の傍濾胞細胞（カルシトニン）や副腎髄質のクロム親性細胞（アドレナリン）と取り違えない。
- 臨床応用: 日内リズムが乱れると睡眠リズムが崩れやすい。定時に起きて朝に光を浴びることが、夜のメラトニン分泌を保つ生活指導の基本となる。
比較表
| 条件 | 目に入る光 | 交感神経を介した松果体への作用 | メラトニン分泌 |
|---|---|---|---|
| 日中 | 強い光 | 抑制（−） | 低い（抑制される） |
| 夜 | 暗い | 抑制が解除（＋） | 高い（分泌される） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 覚え方のコツ: 「メラトニン＝メラメラ暗い（メラニンと語感が似る）→暗い夜に出る→睡眠促進」と連想する。光に当たると分泌が止まる。
- 関連知識: 成長ホルモンは入眠直後のノンレム睡眠（徐波睡眠）時に分泌が亢進する。コルチゾールは早朝に最高。このように各ホルモンの日内リズムは頻出テーマである。時差ボケはメラトニンリズムの乱れが一因。
- よくある間違い: 「睡眠時に分泌が高まるホルモン」としてメラトニンと成長ホルモンを混同しやすい。メラトニンは「夜間」に、成長ホルモンは「入眠直後の深い睡眠時」に分泌が高まるという違いがある。
- 教科書では「d.ホルモン分泌の調節」の範囲に該当する。
| 生理指標 | 覚醒時 | 睡眠時 |
|---|---|---|
| メラトニン分泌 | 低下 | 亢進（夜間に最高） |
| カテコラミン分泌 | 亢進 | 低下 |
| 血圧 | 上昇傾向 | 低下 |
| 体温 | 上昇（夕方最高） | 低下（早朝最低） |
| 成長ホルモン分泌 | 低い | 入眠直後に亢進 |
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