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理由で解く 生理学
Q0469 内分泌
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
レニン-アンギオテンシン-アルドステロン▶ この図の説明を読む
この図の解説
図はホルモンが血流に乗って全身をめぐる一本道として描かれ、左から右へ「レニン→アンジオテンシンⅠ→アンジオテンシンⅡ→アルドステロン」と反応が進む順を追える。まず注目すべきは左上の枠、遠位尿細管の緻密斑が濾液流量の低下を感知し、隣接する輸入細動脈壁の傍糸球体細胞がレニンを分泌する起点だ。血管の下には肝臓が描かれ、そこから供給されるアンジオテンシノーゲンがレニンによってアンジオテンシンⅠとなる。中央の肺ではアンジオテンシン変換酵素（ACE）がⅠをⅡへ変える。アンジオテンシンⅡは右上の血管を収縮させて血圧を上げると同時に、右の副腎からアルドステロンを分泌させ、腎集合管でのNa⁺と水の再吸収を促す。これらは体液量を増やし、結果として糸球体濾過量が回復する。尿量減少という一つの入力から血圧上昇までが連鎖する流れを、図の左右方向の矢印で追うのがこの図の見どころである。
学習の要点
- 尿量（濾液流量）の低下を遠位尿細管の緻密斑が感知し、輸入細動脈壁の傍糸球体細胞がレニンを分泌する、という起点を最初に押さえる
- 覚え方のコツ:「肝でシノーゲン、肺でACE、副腎でアルドステロン」と臓器と担当をセットで暗記すると反応の順が崩れない
- 関連知識: アルドステロンは副腎（皮質）から出るホルモンで、集合管でのNa⁺と水の再吸収を促し体液量を増やす
- よくある間違い: レニンはホルモンを分解する酵素ではなく、血圧を上げ原尿産生を増やす方向に働く分泌物である。血圧を下げるのではない
- 臨床応用: ACEの働きを抑える薬（ACE阻害薬）はアンジオテンシンⅡの生成を妨げ、血圧を下げる目的で用いられる
比較表
| 物質 | 生成・分泌する場所 | 主な働き |
|---|---|---|
| レニン | 輸入細動脈壁の傍糸球体細胞 | アンジオテンシノーゲンをⅠに変える口火 |
| アンジオテンシノーゲン | 肝臓 | レニンの基質 |
| ACE | 肺 | アンジオテンシンⅠをⅡに変換 |
| アンジオテンシンⅡ | 血中 | 血管収縮・血圧上昇、アルドステロン分泌促進 |
| アルドステロン | 副腎 | 集合管でNa⁺と水の再吸収を促進 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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傍糸球体装置▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の左側に注目してほしい。腎小体から出た遠位尿細管が、輸入細動脈と輸出細動脈が並ぶ血管極のすぐそばへ戻ってくる。この接触部にできる装置が傍糸球体装置である。緑色に描かれた背の高い細胞の並びが緻密斑で、遠位尿細管の壁にあり、流れてくる尿の状態を監視するセンサーの役割を果たす。緻密斑に接する輸入細動脈の壁には、内皮細胞から分化した傍糸球体細胞があり、ここからレニンというホルモンが分泌される。図下段のチャートは、緻密斑が感知した情報がレニン分泌を介して糸球体濾過量(GFR)を調節する流れを示す。尿の電解質濃度が濃い(濾過量が少ない)とレニンが分泌され、血圧を上げて原尿の産生を増やす。この自己調節により、平均血圧が約70〜180mmHgの範囲ではGFRがほぼ一定に保たれる。
学習の要点
- 傍糸球体装置は、遠位尿細管の緻密斑と輸入細動脈の傍糸球体細胞からなり、原尿の濾過量を監視・調節する。
- 覚え方のコツ:「緻密斑=センサー(遠位尿細管側)」「傍糸球体細胞=分泌係(輸入細動脈側)」と役割と場所をペアで覚える。
- 関連知識:傍糸球体細胞が分泌するレニンは、副腎皮質のアルドステロン分泌へとつながり、Na⁺と水の再吸収を促す(レニン-アンギオテンシン-アルドステロン系)。
- よくある間違い:レニンを分泌するのは緻密斑ではなく傍糸球体細胞。緻密斑はあくまで監視役でホルモンは出さない。
- 臨床応用:傍糸球体装置の自己調節が血圧変動に対しGFRを一定に保つため、ある程度の血圧の上下があっても腎機能が維持される。
比較表
| 構成要素 | 存在する場所 | 主な役割 |
|---|---|---|
| 緻密斑 | 遠位尿細管の壁 | 流れる尿(電解質濃度・尿量)を監視するセンサー |
| 傍糸球体細胞 | 輸入細動脈の壁 | レニンを分泌し血圧・濾過量を調節 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 覚え方のコツ: 「腎臓の3大ホルモン＝レニン（血圧）・エリスロポエチン（赤血球）・活性型ビタミンD（Ca）」と覚える。腎不全ではこれらが全て障害される。
- 関連知識: 慢性腎不全ではエリスロポエチン産生低下により腎性貧血が、活性型ビタミンD産生低下により低Ca血症・骨軟化症が起こる。臨床ではACE阻害薬やARBがRAA系を抑制する降圧薬として使用される。
- よくある間違い: アルドステロンの分泌部位を腎臓と間違えること。RAA系で腎臓（レニン）→副腎皮質（アルドステロン）→腎臓（作用部位）と臓器が変わる点に注意する。
- 教科書では「d.ホルモン分泌の調節」の範囲に該当する。
| 腎臓由来のホルモン | 産生部位 | 主な作用 |
|---|---|---|
| レニン | 傍糸球体細胞 | RAA系の起点→血圧上昇 |
| エリスロポエチン | 尿細管間質細胞 | 骨髄での赤血球産生促進 |
| 活性型ビタミンD | 近位尿細管 | 腸管からのCa吸収促進 |
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