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理由で解く 生理学
Q0461 内分泌
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
アドレナリンとノルアドレナリン▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の左右に、青地の「アドレナリン」と桃地の「ノルアドレナリン」の構造式が並ぶ。まず注目すべきは分子の右端で、アドレナリンはアミノ基が窒素にメチル基を持つHN–CH₃であるのに対し、ノルアドレナリンは剥き出しのNH₂となっている。つまりノルアドレナリンにメチル基が一つ付いた形がアドレナリンで、両者はよく似たカテコールアミンである。この二つは副腎髄質のクロム親性細胞から分泌され、髄質細胞はアドレナリン細胞とノルアドレナリン細胞の2種類に分かれる。下の表は受容体への作用の強さを比較しており、アドレナリンは強いα作用＋強いβ作用、ノルアドレナリンは強いα作用＋弱いβ₁作用と見出しに書かれている。この「β作用の差」が、心拍出量・気管支拡張・血糖値でアドレナリンが++++と大きく、血圧上昇ではノルアドレナリンが++++となる理由である。
学習の要点
- 副腎髄質のクロム親性細胞が分泌し、髄質細胞はアドレナリン細胞とノルアドレナリン細胞に分かれる。両者はカテコールアミンで、構造上の違いは末端アミノ基のメチル基の有無だけ。
- 覚え方のコツ: 「ノル(nor)＝メチルが無い」。NH₂のノルアドレナリンにCH₃が付いてHN–CH₃になったのがアドレナリン。ノルの方が原型に近い。
- 関連知識: 副腎髄質細胞は交感神経細胞と起源を同じくする神経由来の細胞で、重クロム酸カリで黄褐色に染まるためクロム親性細胞と呼ばれる。
- よくある間違い: 「血圧上昇はアドレナリンが最強」と思い込みやすいが、図ではノルアドレナリンが++++。アドレナリンはβ作用で骨格筋の血管を拡張させ体血管抵抗が下がるため、血圧上昇は+にとどまる。
- 臨床応用: アドレナリンは強いβ作用による気管支拡張・心拍出量増加を活かし、アナフィラキシーや心停止の救急で用いられる。
比較表
| 作用 | アドレナリン(強いα＋強いβ) | ノルアドレナリン(強いα＋弱いβ₁) |
|---|---|---|
| 心拍出量増加 | ++++ | +（反射性徐脈で低下する場合あり） |
| 血圧上昇 | + | ++++ |
| 気管支拡張 | ++++ | + |
| 胃腸運動抑制 | ---- | - |
| 基礎代謝率増加 | +++ | ++ |
| 血糖値上昇 | ++++ | + |
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内分泌系-アドレナリン・ノルアドレナリンの作用の強さと受容体▶ この図の説明を読む
この図の解説
副腎髄質はクロム親性細胞が並び、アドレナリンとノルアドレナリンの2種を分泌する。図の上段の表は、この2つのホルモンの作用の強さを＋の数で比較したものである。まず列の見出しに注目したい。アドレナリンは「強いα作用＋強いβ作用」、ノルアドレナリンは「強いα作用＋弱いβ₁作用」とあり、両者の違いはβ作用の強弱にあると読み取れる。この一点をおさえると表全体が理解できる。β作用が担う心拍出量増加・気管支拡張・血糖値上昇は、アドレナリンで＋＋＋＋、ノルアドレナリンで＋と大差がつく。一方、血圧上昇はα作用による血管収縮が主体で、β作用による血管拡張をもたないノルアドレナリンが＋＋＋＋と強い。下段の表は各効果器に働く受容体を示し、心臓・骨格筋動脈・気管支平滑筋がβ、大部分の血管・括約筋・瞳孔散大筋がαであることを確認する図である。
学習の要点
- アドレナリンは強いα作用＋強いβ作用、ノルアドレナリンは強いα作用＋弱いβ₁作用。差はβ作用の強弱にある。
- 覚え方のコツ: 「β作用＝心・気管支・血糖」。この3つが強いのがアドレナリン、弱いのがノルアドレナリン。血圧だけノルアドレナリンが上回る。
- 関連知識: 副腎髄質は交感神経細胞と同じ神経由来で、クロム親性細胞がホルモンを分泌する。心肺蘇生に用いるのは心臓への作用が強いアドレナリン。
- よくある間違い: 「血圧上昇はアドレナリンが強い」は誤り。アドレナリンはβによる血管拡張も併せもち体血管抵抗が下がるため、血圧上昇はノルアドレナリンが優る。
- 臨床応用: 気管支喘息の発作にβ刺激（気管支拡張）を利用。ノルアドレナリンは強い昇圧作用からショック時の昇圧薬として用いられる。
比較表
| 効果器 | 作用 | 受容体 |
|---|---|---|
| 心臓 | 心拍数増加・収縮力増大 | β |
| 大部分の血管 | 血管平滑筋収縮 | α |
| 骨格筋の動脈 | 血管平滑筋拡張 | β |
| 消化管括約筋・膀胱括約筋 | 収縮 | α |
| 気管支平滑筋 | 弛緩（拡張） | β |
| 瞳孔散大筋 | 収縮（散瞳） | α |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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内分泌系-アドレナリン受容体（α受容体とβ受容体）▶ この図の説明を読む
この図の解説
副腎髄質のクロム親性細胞から分泌されるアドレナリン・ノルアドレナリンは、標的となる効果器の細胞膜にあるアドレナリン受容体に結合して作用を現す。図は効果器ごとに「作用」と「受容体（αかβか）」を並べた一覧で、まず右端の受容体の列に注目してほしい。心臓の心拍数増加・収縮力増大はβ、大部分の血管の平滑筋収縮はα、というように、同じ収縮でも臓器によって介する受容体が違う点が読み取れる。整理のコツは吹き出しにある通りで、αは基本的に「収縮」に働き、βは「心臓」への作用と、平滑筋の「弛緩」に働く。消化管や膀胱では平滑筋（排尿筋）の弛緩がβ、括約筋の収縮がαと役割が分かれ、蓄尿方向にそろう点が理解を助ける。
学習の要点
- α受容体は平滑筋の「収縮」に働く（血管収縮、括約筋収縮、精嚢・精管収縮、瞳孔散大筋収縮＝散瞳）。
- β受容体は「心臓」への作用（心拍数増加・収縮力増大）と、平滑筋の「弛緩」（骨格筋動脈の拡張、消化管・膀胱排尿筋・気管支平滑筋の弛緩）に働く。
- 覚え方のコツ：「αは収縮」「βは心臓＋弛緩」。迷ったらこの二本柱で分類する。
- 関連知識：これらのホルモンは副腎髄質のクロム親性細胞から分泌され、アドレナリン細胞とノルアドレナリン細胞の2種が区別される。
- よくある間違い：血管でも「大部分の血管＝α（収縮）」に対し「骨格筋の動脈＝β（拡張）」と例外がある点を混同しやすい。
- 臨床応用：気管支平滑筋の弛緩（β）は気管支拡張、瞳孔散大筋の収縮（α）は散瞳として、薬理作用の理解につながる。
比較表
| 効果器 | 作用 | 受容体 |
|---|---|---|
| 心臓 | 心拍数増加・収縮力増大 | β |
| 大部分の血管 | 血管平滑筋収縮 | α |
| 骨格筋の動脈 | 血管平滑筋拡張 | β |
| 消化管平滑筋 | 弛緩 | β |
| 消化管括約筋 | 収縮 | α |
| 膀胱排尿筋 | 弛緩 | β |
| 膀胱括約筋 | 収縮 | α |
| 精嚢 | 収縮 | α |
| 精管 | 収縮 | α |
| 瞳孔散大筋 | 収縮（散瞳） | α |
| 気管支平滑筋 | 弛緩 | β |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 覚え方のコツ: 「ノルアド→ノル（昇る）→血圧が昇る」と連想する。カテコールアミン（アドレナリン・ノルアドレナリン・ドーパミン）はすべて副腎髄質に由来するが、血管収縮作用が最も強いのはノルアドレナリンである。
- 関連知識: 血圧調節にはレニン-アンジオテンシン-アルドステロン系（RAA系）やバソプレッシン（ADH）も関与する。臨床ではα遮断薬やβ遮断薬が降圧薬として使用される。
- よくある間違い: アドレナリンとノルアドレナリンの違い。アドレナリンはβ2受容体にも作用し血管拡張を起こすが、ノルアドレナリンはα1優位で血管収縮が主体である。
- 教科書では「d.ホルモン分泌の調節」の範囲に該当する。
| ホルモン | 分泌部位 | 血圧への主な作用 |
|---|---|---|
| ノルアドレナリン | 副腎髄質/交感神経末端 | α1受容体→血管収縮→血圧↑ |
| アドレナリン | 副腎髄質 | β1→心拍↑、α1→血管収縮 |
| アンジオテンシンII | RAA系 | 血管収縮、アルドステロン分泌→血圧↑ |
| バソプレッシン（ADH） | 下垂体後葉 | 水再吸収↑、血管収縮→血圧↑ |
| ANP（心房性Na利尿ペプチド） | 心房 | Na排泄↑、血管拡張→血圧↓ |
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