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理由で解く 生理学
Q0226 呼吸
出典：あマ指 第5回(1997) 問題43
問題
体内に二酸化炭素が蓄積した場合に起こるのはどれか。
選択肢
1
呼吸性アシドーシス
2
代謝性アシドーシス
3
呼吸性アルカローシス
4
代謝性アルカローシス
解答
正解1（呼吸性アシドーシス）
解説
✓ 1. 正しい
呼吸性アシドーシス
体内にCO2が蓄積すると、CO2 + H2O → H2CO3 → H+ + HCO3- の反応によりH+濃度が上昇しpHが低下（酸性側に傾く）する。→ 原因が肺でのCO2排出障害であるため「呼吸性」アシドーシスと分類される。呼吸性アシドーシスは、呼吸器疾患などで呼吸が障害されCO2が体内に蓄積した場合に起こる。
✗ 2. 誤り
代謝性アシドーシス
代謝性アシドーシスは乳酸蓄積やケトン体増加など代謝の異常が原因であり、CO2蓄積が直接の原因ではない。→ 糖尿病性ケトアシドーシスや腎不全が代表例である。
✗ 3. 誤り
呼吸性アルカローシス
呼吸性アルカローシスはCO2蓄積とは逆に、過換気によりCO2が過剰に排出されpHが上昇する状態である。過換気によりCO2が過度に排出された場合に起こる。
✗ 4. 誤り
代謝性アルカローシス
代謝性アルカローシスは嘔吐によるH+喪失やHCO3-の過剰摂取などが原因であり、CO2蓄積とは関係しない。
ポイント
- CO2蓄積 → H+増加 → pH低下 → 呼吸性アシドーシス。この因果関係を一本の矢印で結んで覚える。
- 覚え方のコツ: 「呼吸性＝CO2が原因」「代謝性＝CO2以外（乳酸・ケトン体など）が原因」と分ける。アシドーシスはpH低下、アルカローシスはpH上昇。
- 関連知識: クスマウル呼吸は代謝性アシドーシスに対する呼吸性代償（CO2を排出してpHを戻そうとする深い呼吸）である。
- よくある間違い: 「CO2が溜まる＝代謝の問題」と考えて代謝性アシドーシスを選びがち。CO2は呼吸で排出されるガスなので、その蓄積は呼吸性の問題である。
解説画像
あマ指 第5回(1997) 問題43｜体内に二酸化炭素が蓄積した場合に起こるのはどれか。
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