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理由で解く 生理学
Q0185 循環
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
筋ポンプ▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は下腿の筋肉と、その中を縦に走る静脈を「筋弛緩時」と「筋収縮時」で並べて示す。左の弛緩時は静脈がまっすぐ膨らんで血液(赤)を溜め込んでいるが、右の収縮時は両側の骨格筋がふくらんで静脈を外から挟みつけ、血液が上向きの矢印方向、つまり心臓に向かって押し上げられている。ここで見るべき点は、静脈を動かす力が静脈壁自身ではなく周囲の骨格筋にあることだ。静脈は動脈より壁が薄く血圧も低いため、そのままでは血液が貯留し逆流しやすい。特に下肢の静脈血は重力に逆らって上らねばならず、うっ血しやすい。そこで骨格筋が収縮するたびに静脈へ外圧が加わり、内部の静脈弁が逆流を防ぐことで、血液は一方向に心臓へと送り返される。この骨格筋による還流促進の仕組みを筋ポンプという。歩行など適度な運動が下肢のうっ血を防ぐ生理的根拠がここにある。
学習の要点
- 筋ポンプとは、静脈周囲の骨格筋が収縮する際に静脈へ外圧を与え、静脈還流を促進させる作用。静脈壁自身の力ではない。
- 覚え方のコツ: 「筋肉が静脈を雑巾しぼりする→弁が逆流を止める→心臓へ一方通行」。収縮＝送り出し、と図の矢印で結びつける。
- 関連知識: 静脈弁は内膜がポケット状のヒダをなした逆流防止弁で、筋ポンプと組んで一方向の流れをつくる。深部では動脈の拍動が静脈をしごく外圧(伴行静脈)も還流を助ける。
- 関連知識: リンパ管にも心臓のようなポンプがなく、逆流防止弁と骨格筋の筋ポンプ作用によるマッサージ効果で還流が促される。
- よくある間違い: 筋ポンプを「動脈血を送るポンプ」と混同しない。対象は貯留しやすい静脈血で、下肢で特に重要。
- 臨床応用: 長時間の立位や不動では筋ポンプが働かず下肢がうっ血・浮腫を起こす。歩行で予防できる。
比較表
| 機構 | はたらき | 主な担い手 |
|---|---|---|
| 筋ポンプ | 骨格筋の収縮で静脈を外から圧迫し還流を促す | 下腿の骨格筋 |
| 静脈弁 | ポケット状ヒダで血液の逆流を防ぎ一方向にする | 内膜のヒダ |
| 伴行静脈への拍動 | 隣接する動脈の拍動が静脈をしごく外圧になる | 並走する動脈 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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静脈弁▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は下肢の静脈を縦に切り開き、内腔を見た模式図である。上向きの矢印は心臓へ向かう「血液の流れ」を示し、壁からポケット状に張り出した2対のヒダが「静脈弁」である。着目したいのは、このヒダが流れの下流（心臓側）に向かって開き、上流（末梢側）へ戻ろうとする血液を受け止めて閉じる向きに付いている点だ。静脈は動脈に比べて血圧が低く、静脈壁自体に血液を押し流す力が乏しいため、血液が貯留・逆流しやすい。そこで内膜がヒダをなして逆流防止弁として働くのが静脈弁である。とくに重力に逆らって還流する下肢の静脈で発達し、顔面の静脈には存在しないとされる。
学習の要点
- 静脈弁は静脈内膜がつくるポケット状のヒダで、血液の逆流を防ぎ心臓への一方向の還流を保つ。
- 覚え方のコツ: 静脈は「低圧・逆流しやすい」→だから弁で片方向に整える。動脈は高圧で拍出されるため逆流の心配が少なく、途中に弁は要らない。
- 関連知識: 静脈周囲の骨格筋が収縮して静脈を圧すると還流が進む（筋ポンプ）。伴行静脈では隣接する動脈の拍動も静脈をしごく外圧となる。
- よくある間違い: 逆流を防ぐ弁は心臓内（房室弁・動脈弁）にもあるが、四肢の血管内でヒダ状の弁をもつのは静脈であって動脈ではない。
- 臨床応用: 静脈弁の機能不全で下肢静脈に血液がうっ滞すると静脈瘤を生じる。長時間の立位や下肢筋の不活動は筋ポンプが働かずうっ滞を助長する。
比較表
| 部位 | 静脈弁 | 背景 |
|---|---|---|
| 下肢の静脈 | よく発達 | 重力に逆らい心臓へ還流するため逆流防止の必要が大きい |
| 四肢一般の静脈 | 存在 | 低圧で逆流しやすい静脈の還流を一方向に保つ |
| 顔面の静脈 | 存在しないとされる | — |
| 動脈 | なし | 高圧で拍出され逆流しにくい |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 静脈還流は「末梢静脈圧−右心房圧」の圧差で駆動されるため、右心房圧の上昇は還流を妨げる。
- 覚え方のコツ: 静脈還流の促進因子は「弁・筋・吸」（弁＝静脈弁、筋＝筋肉ポンプ、吸＝吸息時の胸腔内圧低下）の3つで覚える。
- 関連知識: 心周期に伴う心房内圧低下時に血液が心房内に吸引される。、心房内圧の低下が静脈還流を促す。
- よくある間違い: 「右心房圧の上昇」を「心臓の吸引力が増す」と誤解しやすいが、実際は圧差が縮小して還流が妨げられる。
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