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理由で解く 生理学
Q0147 循環
出典：鍼灸 第13回(2005) 問題37
問題
心電図のQRS波が表す過程はどれか。
選択肢
1
心房の興奮
2
心房の興奮消退
3
心室の興奮
4
心室の興奮消退
解答
正解3（心室の興奮）
解説
✗ 1. 誤り
心房の興奮
心房の興奮（脱分極）はP波として記録される。P波は心房興奮。
✗ 2. 誤り
心房の興奮消退
心房の興奮消退（再分極）はQRS群に重なるため、通常の心電図上では明確に確認できない。
✓ 3. 正しい
心室の興奮
「QRS群は心室興奮開始」の過程を表す。QRS群は心室筋の脱分極（興奮）を反映する波形であり、洞房結節から心房を経て房室結節に伝わった興奮が、ヒス束・左脚・右脚・プルキンエ線維を通じて心室筋全体に伝えられる過程を表す。QRS群はP波に比べて波形が大きいのは、心室筋の筋肉量が心房筋よりはるかに大きいためである。
✗ 4. 誤り
心室の興奮消退
心室の興奮消退（再分極）はT波として記録される。T波は心室興奮消退の過程を表す。
ポイント
- QRS群は心室筋の脱分極（興奮開始）を表し、P波は心房興奮、T波は心室の再分極（興奮消退）を表す。
- 覚え方のコツ: 「P→QRS→T」の順番で「心房興奮→心室興奮→心室回復」と、興奮伝導の時間順序に沿って覚える。
- 関連知識: 「PQ間隔の変動、QRS群の変動が認められる」場合は心臓の興奮伝導の異常が疑われる。正常のPQ間隔は0.12〜0.20秒である。
- よくある間違い: 「QRS群＝心室の興奮消退」と混同しやすい。興奮消退（再分極）はT波であり、QRS群は興奮の開始（脱分極）を表す。また心房の再分極はQRS群に隠れて見えないことも重要である。
比較表
| 波形 | 表す過程 | 対応する心臓の部位 |
|---|---|---|
| P波 | 心房の興奮（脱分極） | 心房筋 |
| QRS群 | 心室の興奮（脱分極） | 心室筋 |
| T波 | 心室の興奮消退（再分極） | 心室筋 |
| PQ間隔 | 房室伝導時間 | 房室結節〜ヒス束 |
解説画像
鍼灸 第13回(2005) 問題37｜心電図のQRS波が表す過程はどれか。
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