Q0146　循環

この図の解説

図の上段は連続した波形、下段はその1拍分を拡大したものである。まず縦軸が「ミリボルト」、横軸が時間（目盛りに1秒と5mm）である点に注目したい。心電図は心臓の興奮（電気的活動）を体表から記録した図であって、心臓の形そのものを写したものではない。拡大図には低い山のP波、鋭く高く尖るR波を中心としたQ・R・Sの3つの振れ（QRS波）、そしてなだらかなT波が順に並ぶ。この順序は刺激伝導系が興奮を伝える順序と対応し、P波が心房の興奮、QRS波が心室の興奮、T波が心室の興奮からの回復（再分極）を表す。図中のPQ間隔・QRS・QT間隔という区間表示も確認しておく。興奮の起点は右心房の上大静脈開口部にある洞房結節（ペースメーカー）であり、この規則的なリズムが波形の周期性となって現れる。

学習の要点

• P波＝心房の興奮、QRS波＝心室の興奮、T波＝心室の再分極。左から出る順に暗記する
• 覚え方のコツ：波形は刺激伝導系の流れ「洞房結節→心房（P波）→房室結節→心室（QRS波）」と同じ順に読む
• 関連知識：規則的なリズムを生む起点は洞房結節。上大静脈開口部にあり、心臓のペースメーカーとして拍動の起点となる
• よくある間違い：T波を「心房の興奮」と取り違えやすいが、T波は心室の再分極。心房の興奮はP波
• 臨床応用：洞房結節以外が勝手に興奮すると余計な収縮（期外収縮）が生じ、房室束などの遮断では房室ブロックとなる

比較表

確認問題（その場で確認・記録には残りません）