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理由で解く 作業療法士

QO61P032 作業療法評価学

出典:第61回作業療法士国家試験(2026)午後 問32
問題
高次脳機能障害で正しいのはどれか。
選択肢
1 遂行機能障害は計画立案が保たれる。
2 半側空間無視は視野欠損が原因である。
3 視覚失認では濃い色の物品は呼称できる。
4 観念失行は道具の一連の操作は可能である。
5 観念運動失行は検者が行う「敬礼」の模倣ができない。
解答
正解5(観念運動失行は検者が行う「敬礼」の模倣ができない。)
解説

観念運動失行では単純な社会的ジェスチャー(敬礼・バイバイ等)の模倣や意図的遂行が拙劣・困難となる。運動麻痺や理解障害では説明できない行為の障害。

失行は運動麻痺・感覚障害・理解障害がないのに目的動作が遂行できない状態。観念運動失行は「敬礼」「歯磨きのまね」など単一の慣習的動作を意図的・模倣的に行うと拙劣化するのが特徴で、選択肢5が正しい。一方、観念失行は複数の道具を順序立てて使う系列動作(お茶を入れる等)が障害される。半側空間無視は視野そのものは保たれ、空間性注意の障害である点が視野欠損(同名半盲)と本質的に異なる。遂行機能障害は計画立案・段取り・修正が障害される中核症状であり、視覚失認は物品を見て何か分からず呼称できない状態である。

✗ 1. 誤り
遂行機能障害は計画立案が保たれる。
遂行機能障害では計画立案・段取り自体が障害される。保たれるは誤り
✗ 2. 誤り
半側空間無視は視野欠損が原因である。
半側空間無視は空間性注意の障害で、視野は保たれる。視野欠損が原因ではない
✗ 3. 誤り
視覚失認では濃い色の物品は呼称できる。
視覚失認は視覚を介した物品認知の障害で、色の濃淡に関わらず視覚のみでは呼称できない
✗ 4. 誤り
観念失行は道具の一連の操作は可能である。
観念失行は道具の一連の(系列的)操作が障害される。可能ではない
✓ 5. 正しい
観念運動失行は検者が行う「敬礼」の模倣ができない。
観念運動失行では検者の「敬礼」など単純動作の模倣が拙劣・困難となる
ポイント
  • 観念運動失行=単一の慣習的動作(敬礼等)の意図的遂行・模倣が拙劣
  • 観念失行=道具を用いた系列動作の障害
  • 半側空間無視は視野欠損でなく注意障害
  • 視覚失認=見ても分からず呼称できない
比較表
観念失行と観念運動失行
種類障害される行為
観念運動失行単一の慣習的動作の意図的遂行・模倣敬礼・バイバイの模倣が拙劣
観念失行複数道具を用いた系列動作お茶を入れる手順が崩れる
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