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理由で解く 作業療法士

QO61A027 作業療法評価学

出典:第61回作業療法士国家試験(2026)午前 問27
問題
長期臥床後、離床開始時に注意すべき血液検査所見はどれか。
選択肢
1 Dダイマー
2 血糖値
3 白血球数
4 アルブミン
5 クレアチニン
解答
正解1(Dダイマー)
解説

長期臥床では下肢深部静脈血栓症(DVT)が生じやすく、離床時に血栓が遊離して肺血栓塞栓症を起こす危険がある。Dダイマー高値は血栓形成を示す指標となる。

長期臥床は静脈血のうっ滞を招き、下肢の深部静脈血栓症(DVT)を生じやすい。離床(起立・歩行)開始時に血栓が遊離して肺動脈に飛ぶと、致死的な肺血栓塞栓症(いわゆるエコノミークラス症候群)を起こす危険がある。Dダイマーはフィブリン分解産物で、血栓形成があると上昇するため、離床前のリスク評価に有用な指標となる。したがって選択肢1が正しい。血糖値・白血球数・アルブミン・クレアチニンはそれぞれ糖代謝・感染/炎症・栄養状態・腎機能の指標であり、離床時の血栓リスクを直接反映しない。

✓ 1. 正しい
Dダイマー
血栓形成で上昇し、DVT/肺塞栓のリスク評価に有用
✗ 2. 誤り
血糖値
糖代謝の指標で、離床時の血栓リスクとは直結しない
✗ 3. 誤り
白血球数
感染・炎症の指標
✗ 4. 誤り
アルブミン
栄養状態の指標
✗ 5. 誤り
クレアチニン
腎機能の指標
ポイント
  • 長期臥床=DVTリスク
  • 離床時に肺血栓塞栓症の危険
  • Dダイマー高値=血栓形成の指標
  • 離床前にDVTを評価
比較表
血液検査所見の意味
項目反映する状態
Dダイマー血栓形成(DVT/肺塞栓)
血糖値糖代謝
白血球数感染・炎症
アルブミン栄養状態
クレアチニン腎機能
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