46歳の男性。脳梗塞による右片麻痺。Brunnstrom法ステージは上肢Ⅴ、手指Ⅴ、下肢Ⅴ。発症後7か月が経過し、認知機能はMMSEが27点。既に退院し、父母と同居している。発症前は内装業に従事していたが、同職での復職が困難であるため、外来での復職支援を行うことになった。作業療法士の対応で最も適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（職場環境での職業評価を行う。）　復職支援では、実際の職場環境で職務内容と本人能力の適合を評価する職業評価が中核。実際の作業場面に即した評価が復職の成否を左右する。 本例はBrunnstromステージV・MMSE 27点と機能・認知は比較的良好で、生活期に外来で復職支援を行う段階にある。復職支援の中核は、実際の職場・職務に即して本人の能力と職務要求の適合度を評価する職業評価であり、これに基づき職務内容の調整や職場環境の整備を検討する(選択肢3)。生活期で機能改善のみを目標にするのは不適、雇用後も定着支援(職場定着)が必要なため終了は不適、通勤は自立を目指すべきで一律に家族付き添いは不適、就労は課題ゼロを待つのでなく職場調整で就労と両立を図るため課題消失まで準備を続けるのも不適。 ✗ 1. 誤り 運動機能の改善を目指す。 生活期で機能は概ねプラトー。復職には機能改善より職務適合の評価・調整が優先 ✗ 2. 誤り 雇用されたら支援を終了する。 就労後も職場定着支援が重要で、雇用時点での終了は不適 ✓ 3. 正しい 職場環境での職業評価を行う。 実際の職場・職務に即し能力と要求の適合を評価する復職支援の中核 ✗ 4. 誤り 通勤には家族の付き添いを薦める。 自立した通勤手段の確立を支援すべきで、一律の家族付き添いは不適 ✗ 5. 誤り 就労準備は課題がなくなるまで続ける。 課題ゼロを待つより職場調整・配慮で就労と両立を図るのが現実的

段階	内容
職業評価	職務要求と本人能力の適合を評価
職務・環境調整	作業手順・道具・環境の配慮
試し出勤	実場面での適応を確認
職場定着支援	就労後も継続フォロー