16歳の女子。中学時にダイエットに成功し周囲に認められたと感じた。その後、進路相談で高い目標設定をして過食嘔吐が増強した。志望校に入学後、るいそうが進行して5月に校内で倒れ、救急搬送された。入院1か月後に身体状態が改善し、作業療法が開始された。作業療法で「気分転換したい」「過食嘔吐をなくしたい」と希望した。導入時の作業療法のプログラムで最も適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

5（アイロンビーズでコースターを作成する。）　低体重回復期には、エネルギー消費が少なく短時間で完成し達成感が得られる個別的な軽い創作活動(アイロンビーズ)から導入する。 神経性やせ症では、るいそうからの身体回復期にあり、過度な運動はエネルギーを消費して体重回復を妨げるため避ける。またこの疾患は完璧主義や自己評価の低さ、食へのとらわれが特徴で、導入時は成功体験と気分転換を得やすい配慮が要る。アイロンビーズでコースターを作る作業は、身体負荷が小さく工程が短く完成が見えやすいため達成感を得やすく、『気分転換したい』という希望にも沿う。一方、院外歩行は運動負荷が大きく不適切、集団導入・作品の改善点の話し合い・食品知識の学習は、対人負担や完璧主義の刺激、食へのとらわれの強化につながり導入時には不適切である。 ✗ 1. 誤り 院外をウォーキングする。 運動によるエネルギー消費は体重回復を妨げ、過活動を助長する恐れがあり不適切 ✗ 2. 誤り 集団作業療法から導入する。 導入時は対人負担が大きい。まず負担の小さい個別活動が望ましい ✗ 3. 誤り 完成作品の改善点を話し合う。 完璧主義・自己否定を刺激しやすく、達成感を損なう ✗ 4. 誤り 食品の正しい知識を勉強する。 食へのとらわれを強め、気分転換の希望にも反する ✓ 5. 正しい アイロンビーズでコースターを作成する。 低負荷・短時間・完成が明確で達成感と気分転換を得やすく最適