27歳の男性。統合失調症。大学卒業後、アルバイト経験はあるが、短期間での離職を繰り返している。最近、主治医の指示で精神科デイケアに通所し、就労に向けて準備を進めることになった。デイケアでは、作業に関する質問ができず、一方的に他患に話すなどの様子が見られた。この患者に行うプログラムで最も適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

4（SST）　質問ができず一方的に話すという対人・コミュニケーション技能の課題に対しては、SST(社会生活技能訓練)が最も適切。 本例は就労準備段階で、『作業について質問できない』『一方的に他患に話す』という対人コミュニケーション技能の問題が就労を妨げている。SST(Social Skills Training、社会生活技能訓練)はロールプレイやモデリングを通じて具体的な対人場面の対処技能を段階的に学習する方法で、こうした対人技能の課題に直接介入できるため最も適切である。ACTは重症者への包括的地域支援、IPSは実際の就労と並行した援助付き雇用、NEARは認知機能改善、TEACCHは自閉スペクトラム症の構造化支援であり、本例の中心課題に対する第一選択とはならない。 ✗ 1. 誤り ACT 重い精神障害者への多職種アウトリーチ型包括支援で、対人技能訓練が主目的ではない ✗ 2. 誤り IPS 援助付き雇用モデル。実際の就労と同時進行の支援で、まず技能訓練が必要な現段階には先行しない ✗ 3. 誤り NEAR 認知機能改善を目的とした認知リハで、対人技能の直接訓練ではない ✓ 4. 正しい SST 対人・コミュニケーション技能を段階的に学習する方法で、本例の課題に最適 ✗ 5. 誤り TEACCH 自閉スペクトラム症に対する構造化された支援プログラムで、対象・目的が異なる

名称	目的・対象
SST	社会生活技能(対人技能)の訓練
IPS	援助付き雇用(就労と支援の同時進行)
ACT	重症者への多職種アウトリーチ包括支援
NEAR	認知機能の改善(認知リハ)
TEACCH	自閉スペクトラム症の構造化支援