50歳の女性。脳梗塞後左片麻痺。左上肢の運動を指示したところ、肩関節は屈曲が肘伸展位で頭上まで挙げられ、外転は肘伸展位で100度可能であった。手指は、対向つまみと指の集団伸展が可能であった。Brunnstrom法ステージの組合せで正しいのはどれか。

Question

Accepted Answer

5（上肢V ― 手指V）　肘伸展位で頭上挙上・外転可能=共同運動から分離した上肢ステージV。対向つまみ+指の集団伸展が可能=手指ステージV。 Brunnstrom法上肢ステージVは、共同運動から分離した運動が可能な段階で、『肘伸展位で上肢を頭上まで挙上』『肘伸展位で肩関節90度以上の外転』などが指標となる。本例は肘伸展位で頭上挙上・外転100度が可能であり上肢ステージVに該当する。手指ステージVは『対向つまみ(横つまみを超えた球・円柱握りや対向つまみ)』と『指の集団伸展(随意的な手指伸展)』が可能な段階で、本例の所見に一致する。手指ステージVIは個々の指の分離運動が可能な段階で、それより一段手前がステージVである。したがって上肢V・手指Vの組合せが正しい。 ✗ 1. 誤り 上肢III ― 手指III ステージIIIは共同運動が随意的に出現する段階で、肘伸展位挙上は不可 ✗ 2. 誤り 上肢III ― 手指IV 本例は分離運動が可能でステージIIIより高い ✗ 3. 誤り 上肢IV ― 手指IV ステージIVは共同運動からの部分的分離。頭上挙上・集団伸展はVに相当 ✗ 4. 誤り 上肢V ― 手指IV 上肢Vは正しいが、集団伸展が可能なら手指はV ✓ 5. 正しい 上肢V ― 手指V 肘伸展位頭上挙上=上肢V、対向つまみ+集団伸展=手指V

ステージ	上肢	手指
IV	共同運動から部分分離(腰の後ろへ手など)	横つまみ・わずかな伸展
V	肘伸展位で頭上挙上・外転	対向つまみ・集団伸展
VI	分離運動がほぼ自由	個々の指の分離運動