49歳の男性。右利き。右中大脳動脈領域の脳梗塞。回復期リハビリテーション病棟で作業療法が開始された。左上下肢に中等度の運動麻痺がある。BITは通常49/146、行動47/81。車椅子では常に図のような姿勢がみられた。この患者への作業療法で最も適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（視覚走査法）　右MCA梗塞＋BIT低下＋左への注意欠如＝左半側空間無視。左空間へ意図的に視線・注意を向けさせる視覚走査法が適応。 右中大脳動脈領域の梗塞でBIT（行動性無視検査）が通常・行動課題ともにカットオフを下回り、左上下肢麻痺かつ車椅子で常に一定方向へ偏った姿勢を示すのは、左半側空間無視の所見である。左空間の刺激を認識しにくいため、無視側（左）へ系統的に視線と注意を向ける訓練＝視覚走査法（visual scanning training）が最も適切である。PQRST法・間隔伸長法・視覚イメージ法はいずれも記憶障害に対する介入で無視には不適。 ✗ 1. 誤り PQRST法 文章の記銘を高める記憶リハビリ技法。半側空間無視には不適。誤り。 ✗ 2. 誤り 間隔伸長法 想起間隔を徐々に延ばす記憶障害への技法。無視には不適。誤り。 ✓ 3. 正しい 視覚走査法 無視側（左）へ系統的に視線・注意を誘導する半側空間無視の代表的訓練。正しい。 ✗ 4. 誤り 遮断除去法 本症例の半側空間無視に対する標準的介入ではなく不適。誤り。 ✗ 5. 誤り 視覚イメージ法 イメージを用いた記憶方略で、無視には不適。誤り。

技法	主な対象
視覚走査法	半側空間無視
PQRST法	記憶障害（学習方略）
間隔伸長法	記憶障害（想起訓練）
視覚イメージ法	記憶障害（記銘方略）