54歳の女性。手内筋が萎縮し、環指と小指はMP関節が過伸展し、PIP関節・DIP関節が屈曲している。また、環指と小指のしびれの訴えがある。薬物療法と装具療法が開始された。この患者が使用する装具で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（ナックルベンダー）　環指・小指のMP過伸展＋PIP/DIP屈曲＝鷲手（尺骨神経麻痺）。MP屈曲を補助するナックルベンダーで変形を矯正する。 環指・小指のMP過伸展とPIP・DIP屈曲、手内在筋萎縮、尺側指（環指・小指）のしびれは、尺骨神経麻痺による鷲手（claw hand）の典型像である。虫様筋・骨間筋の麻痺でMP屈曲・IP伸展作用が失われMP過伸展を来す。ナックルベンダー（knuckle bender）はMP関節を屈曲方向に持続的に補助し、鷲手変形を矯正・予防する装具であり適応となる。 ✗ 1. 誤り 短対立装具 母指対立を補助する正中神経麻痺（猿手）用。尺骨神経麻痺には不適。誤り。 ✓ 2. 正しい ナックルベンダー MP関節を屈曲方向へ補助し鷲手のMP過伸展を矯正する。正しい。 ✗ 3. 誤り バデイスプリント 隣接指を連結し保護・誘導する装具で、鷲手変形の矯正が目的ではない。誤り。 ✗ 4. 誤り 逆ナックルベンダー MP関節を伸展方向へ補助する装具でMP過伸展を助長し不適。誤り。 ✗ 5. 誤り コックアップ・スプリント 手関節を背屈位に保持する橈骨神経麻痺（下垂手）用。誤り。

神経麻痺	変形/障害	装具
尺骨神経	鷲手	ナックルベンダー
正中神経	猿手（対立障害）	短対立装具
橈骨神経	下垂手	コックアップ・スプリント