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理由で解く 作業療法士

QO59P083 リハビリテーション医学

出典:第59回作業療法士国家試験(2024)午後 問83
問題
不動による廃用症候群で生じやすい病態はどれか。
選択肢
1 安静時心拍数の低下
2 間質性肺疾患
3 自律神経過反射
4 深部静脈血栓
5 低カルシウム血症
解答
正解4(深部静脈血栓)
解説

長期臥床・不動では下肢の静脈うっ滞と血流停滞により深部静脈血栓症(DVT)が生じやすく、肺塞栓のリスクとなる。

廃用症候群では不動により全身の機能が低下する。下肢では筋ポンプ作用の消失と静脈うっ滞(Virchowの三徴の血流停滞)から深部静脈血栓が生じやすく、これが正答。心血管系では自律神経調節の変化で安静時心拍数はむしろ増加傾向となる。骨からのカルシウム溶出(廃用性骨萎縮)により血中カルシウムはむしろ上昇し得るため低カルシウム血症は生じにくい。間質性肺疾患や自律神経過反射(脊髄損傷でみられる病態)は不動そのものの直接の帰結ではない。

✗ 1. 誤り
安静時心拍数の低下
不動では自律神経調節の変化で安静時心拍数はむしろ増加する
✗ 2. 誤り
間質性肺疾患
不動で生じやすいのは沈下性(就下性)肺炎や無気肺であり、間質性肺疾患とは機序が異なる
✗ 3. 誤り
自律神経過反射
主にT6以上の脊髄損傷で生じる病態で、不動による廃用の直接の帰結ではない
✓ 4. 正しい
深部静脈血栓
静脈うっ滞と血流停滞により生じやすい。肺塞栓のリスクとなる代表的な廃用の合併症
✗ 5. 誤り
低カルシウム血症
廃用性骨萎縮で骨からCaが溶出し、むしろ高カルシウム血症・高カルシウム尿症をきたしやすい
ポイント
  • 不動→静脈うっ滞→DVT
  • 廃用で安静時心拍数は増加
  • 廃用性骨萎縮→高Ca傾向
比較表
廃用症候群の主な病態
系統生じやすい病態
循環器深部静脈血栓・起立性低血圧・安静時頻脈
呼吸器沈下性肺炎・無気肺
骨代謝廃用性骨萎縮・高カルシウム尿
筋・関節筋萎縮・関節拘縮
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