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理由で解く 作業療法士

QO59P021 作業療法評価学

出典:第59回作業療法士国家試験(2024)午後 問21
問題
聴理解と読解は良好であるが復唱が障害される。漢字より平仮名が書きづらい。考えられる失語症はどれか。
選択肢
1 伝導失語
2 感覚性失語
3 失名詞失語
4 超皮質性運動失語
5 超皮質性感覚失語
解答
正解1(伝導失語)
解説

聴理解良好・発話流暢だが復唱が選択的に障害されるのが伝導失語の中核。音韻処理が障害されるため、字形(漢字)より音を組み立てる仮名の書字・音読が困難になる。

伝導失語は縁上回近傍(弓状束)の損傷により、聴理解が保たれ発話も流暢であるのに復唱が選択的に障害される。障害の本態は音韻の配列・保持の障害で、発話には音韻性錯語(音の言い誤り)や接近行為が生じる。書字でも音韻を介する仮名(表音文字)が、視覚的・意味的経路を使える漢字(表語文字)より障害されやすい。設問の「聴理解・読解良好」「復唱障害」「漢字>仮名で書字困難」はいずれも音韻処理障害=伝導失語の典型像を示す。

✓ 1. 正しい
伝導失語
聴理解良好・流暢・復唱の選択的障害、音韻性錯語、仮名が漢字より障害される
✗ 2. 誤り
感覚性失語
感覚性失語(Wernicke失語):流暢だが聴理解が著明に障害され、復唱も障害される。聴理解良好という条件に合わない
✗ 3. 誤り
失名詞失語
喚語困難(語想起障害)が主体で、復唱は良好に保たれる
✗ 4. 誤り
超皮質性運動失語
非流暢で自発話が乏しいが、復唱は良好に保たれるのが特徴
✗ 5. 誤り
超皮質性感覚失語
聴理解が障害される一方で復唱が保たれる。復唱障害という条件に合わない
ポイント
  • 伝導失語=聴理解良好・流暢・復唱の選択的障害
  • 弓状束損傷による音韻処理障害・音韻性錯語
  • 音韻を介する仮名は漢字より書字・音読が困難
比較表
失語症の復唱・聴理解による鑑別
失語型流暢性聴理解復唱
伝導失語流暢良好障害
感覚性(Wernicke)流暢障害障害
失名詞失語流暢良好良好
超皮質性運動非流暢良好良好
超皮質性感覚流暢障害良好
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