QO59A094　臨床医学大要

急性心筋梗塞ではまず心電図で診断し、造影で再灌流を急ぐ。心筋シンチは負荷や時間を要し急性期の優先度は低い。

急性心筋梗塞は発症からの時間が予後を左右するため、迅速に診断し閉塞冠動脈を再開通させることが最優先である。来院直後にただちに施行できる心電図でST上昇などを確認し、心エコーで壁運動異常や合併症を評価する。確定診断と治療を兼ねて冠動脈造影を行い、PCIで再灌流を図る。冠動脈CTは非侵襲的に冠動脈を評価できる。一方、心筋シンチグラフィー（心筋血流SPECT）は放射性医薬品の投与や撮像に時間を要し、負荷を伴う検査で、急性期の緊急対応にはそぐわないため最も優先度が低い。