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理由で解く 作業療法士

QO59A044 基礎作業療法学

出典:第59回作業療法士国家試験(2024)午前 問44
問題
終末期がん患者が死を迎える際に経験する5段階の心理過程で、第3段階にあたるのはどれか。
選択肢
1 怒り
2 受容
3 否認
4 抑うつ
5 取り引き
解答
正解5(取り引き)
解説

Kübler-Rossの5段階は「否認→怒り→取り引き→抑うつ→受容」。第3段階は取り引き。

Kübler-Ross(キューブラー・ロス)は死にゆく患者の心理過程を5段階で示した。第1段階の否認(死という事実を認めない)に始まり、第2段階の怒り(なぜ自分がという憤り)、第3段階の取り引き(延命や好転を条件に神仏や運命と交渉する心理)、第4段階の抑うつ(避けられない喪失を前にした落胆・悲嘆)、第5段階の受容(死を静かに受け入れる)へと移行する。したがって第3段階にあたるのは取り引きであり選択肢5が正しい。段階は必ずしも一方向・不可逆に進むわけではなく行き来することもある点も臨床では重要である。

✗ 1. 誤り
怒り
「なぜ自分が」という憤りが現れるKübler-Rossの第2段階で、第3段階ではない
✗ 2. 誤り
受容
死を静かに受け入れる最終段階(第5段階)で、第3段階ではない
✗ 3. 誤り
否認
死という事実を認めようとしない最初の段階(第1段階)で、第3段階ではない
✗ 4. 誤り
抑うつ
避けられない喪失を前に落胆・悲嘆する第4段階で、第3段階ではない
✓ 5. 正しい
取り引き
延命や好転を条件に神仏や運命と交渉する心理で、Kübler-Rossの第3段階にあたる
ポイント
  • Kübler-Ross5段階=否認→怒り→取り引き→抑うつ→受容
  • 第3段階は取り引き
  • 段階は行き来しうる
比較表
Kübler-Rossの死の受容5段階
段階心理過程
第1否認
第2怒り
第3取り引き
第4抑うつ
第5受容
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