38歳の女性。統合失調症。長期入院後、ACTチームによる訪問支援を受けながら一人暮らしを始めた。服薬は自己管理。時折聞こえる幻聴に対処できていたが、部屋は整理整頓できていない。最近、就労希望を受けて、ACTチームの作業療法士が就労支援を担当することになった。作業療法士の対応で最も優先すべきなのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（本人が望む職種や条件について聞き取る。）　IPS（援助付き雇用）の理念では、本人の希望を出発点にした個別支援が基本。まず本人が望む職種や条件を聞き取ることを優先する。 ACT・IPS（個別就労支援）の原則は、本人の希望・ストレングスを尊重した本人中心の支援であり、就労支援の第一歩は当事者が望む職種・働き方・条件を丁寧に聞き取ることである。本例は服薬を自己管理し幻聴にも対処できており就労可能なレベルであるため、まず本人の意向を確認して目標を共有することが優先される。幻聴頻度の確認や服薬相談は必要に応じて行うが最優先ではなく、B型事業所への誘導は本人希望を確認する前段階では不適切、部屋の清掃を就労の前提条件とするのは能力主義的で本人の希望を後回しにするため不適切である。 ✗ 1. 誤り 幻聴が聞こえる頻度について確認する。 本人はすでに対処できており、就労支援の最優先事項ではない ✓ 2. 正しい 本人が望む職種や条件について聞き取る。 本人中心・希望を出発点とするIPSの原則に沿い最優先 ✗ 3. 誤り 就労継続支援B型事業所への見学を計画する。 本人の希望を確認せず支援先を先に決めるのは不適切 ✗ 4. 誤り 部屋の清掃ができるようになってから就労を考えるように促す。 部屋の清掃ができるようになってから就労を考えるように促す：能力を前提条件化し希望を後回しにする ✗ 5. 誤り 就職活動に向けて主治医に服薬について相談することを提案する。 就職活動に向けて主治医に服薬について相談することを提案する：服薬は自己管理できており最優先ではない

原則	内容
本人中心	本人の希望・ストレングスを尊重
place-then-train	就職後に職場で支援する
除外しない	働きたい人は誰でも対象
一般就労志向	保護的雇用より一般就労を目指す