手根管症候群の典型的な所見として正しいのはどれか。

Question

Accepted Answer

1（猿手）　手根管症候群は手根管内での正中神経の絞扼障害。母指球筋（短母指外転筋など）の萎縮による猿手と、母指〜環指橈側の感覚障害が典型。 手根管症候群は屈筋支帯の下（手根管）で正中神経が圧迫される絞扼性神経障害で、中年女性に多い。正中神経が支配する母指球筋（特に短母指外転筋）が萎縮すると母指が手掌面と同一平面になり対立不能となる「猿手（ape hand）」を呈する。感覚障害は正中神経領域である母指・示指・中指・環指橈側に生じ、夜間や早朝に増悪するしびれ（Tinel徴候陽性、Phalenテスト陽性）が特徴である。骨間筋萎縮・Froment徴候・環指尺側〜小指の感覚障害はいずれも尺骨神経障害の所見であり、前腕回内時痛は円回内筋症候群など別病態を示唆する。 ✓ 1. 正しい 猿手 正中神経支配の母指球筋萎縮により対立運動が障害され生じる、手根管症候群の典型所見 ✗ 2. 誤り 骨間筋の萎縮 骨間筋は尺骨神経支配で、鷲手をきたす尺骨神経障害の所見 ✗ 3. 誤り 前腕回内時の疼痛 円回内筋症候群など前腕近位での正中神経絞扼を示唆し、手根管症候群では典型でない ✗ 4. 誤り Froment徴候陽性 母指内転筋（尺骨神経）の麻痺を示す尺骨神経障害の所見 ✗ 5. 誤り 環指尺側から小指の感覚障害 尺骨神経支配領域の感覚障害であり尺骨神経障害の所見

項目	正中神経（手根管症候群）	尺骨神経麻痺
変形	猿手	鷲手
萎縮する筋	母指球筋（短母指外転筋）	骨間筋・小指球筋
特徴的徴候	Phalen・Tinel徴候陽性	Froment徴候陽性
感覚障害領域	母指〜環指橈側	環指尺側〜小指