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理由で解く 作業療法士

QO58P077 臨床医学大要

出典:第58回作業療法士国家試験(2023)午後 問77
問題
頭部単純CTで低吸収域として描出されるのはどれか。
選択肢
1 くも膜下出血
2 脳梗塞慢性期
3 脳出血急性期
4 急性硬膜下血腫
5 脈絡叢の石灰化
解答
正解2(脳梗塞慢性期)
解説

脳梗塞慢性期は組織が壊死・嚢胞化し水分が増えるため、単純CTで低吸収域(黒く)に描出される。

単純CTでは、密度が高い組織ほど高吸収(白)、水分など密度が低いものは低吸収(黒)に描出される。出血急性期は血液(ヘモグロビン)により高吸収を示すため、くも膜下出血・脳出血急性期・急性硬膜下血腫はいずれも白く写る。石灰化はカルシウムを含み最も高吸収となる。一方、脳梗塞は時間経過とともに神経組織が壊死・融解し、慢性期には嚢胞化して水分含有量が増すため低吸収域(黒)となる。したがって低吸収域として描出されるのは脳梗塞慢性期である。なお脳梗塞超急性期は所見が乏しく、明瞭な低吸収化には数時間〜1日程度を要する。

✗ 1. 誤り
くも膜下出血
くも膜下腔の血液が高吸収を示す
✓ 2. 正しい
脳梗塞慢性期
壊死・嚢胞化で水分が増え低吸収域となる
✗ 3. 誤り
脳出血急性期
血腫が高吸収域として白く描出される
✗ 4. 誤り
急性硬膜下血腫
三日月状の高吸収域を示す
✗ 5. 誤り
脈絡叢の石灰化
カルシウムにより高吸収を示す
ポイント
  • CTの高吸収=白(出血・石灰化)、低吸収=黒(水・梗塞慢性期)
  • 出血急性期は高吸収
  • 脳梗塞は慢性期に低吸収化・嚢胞化
  • 石灰化は最も高吸収
比較表
頭部単純CTでの吸収値
病態CT所見
出血急性期(脳出血・SAH・硬膜下)高吸収(白)
石灰化高吸収(白)
脳梗塞急性期淡い低吸収
脳梗塞慢性期低吸収(黒)
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