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理由で解く 作業療法士

QO58A084　リハビリテーション医学

出典：第58回作業療法士国家試験（2023）午前 問84
問題
ASIA の評価対象はどれか。
選択肢
1 意識レベル
2 運動失調
3 眼球運動
4 肛門感覚
5 深部腱反射
解答
正解4（肛門感覚）
解説

ASIA(国際脊髄損傷評価)は各皮膚分節の感覚・key muscleの運動に加え、肛門感覚(S4-5)と随意肛門収縮で完全/不全麻痺を判定する。

ASIA(American Spinal Injury Association)による国際脊髄損傷神経学的分類は、28皮膚分節の感覚(触覚・痛覚)と10のkey muscleの徒手筋力を左右で評価し、神経学的損傷高位とAIS(A〜E)を決定する。完全麻痺(AIS A)か不全麻痺かの判定には仙髄最下位機能である肛門周囲(S4-5)の感覚と随意的肛門収縮の有無が決定的であり、肛門感覚はASIAの重要な評価対象である。意識レベル・眼球運動は脳・脳幹機能の評価で脊髄損傷評価の対象外、運動失調や深部腱反射はASIAの標準評価項目に含まれない。

✗ 1. 誤り
意識レベル
脳機能の評価であり脊髄損傷の神経学的分類ASIAの対象外
✗ 2. 誤り
運動失調
小脳・協調性の評価でASIAの項目ではない
✗ 3. 誤り
眼球運動
脳神経・脳幹機能の評価でASIAの対象外
✓ 4. 正しい
肛門感覚
仙髄S4-5の感覚評価で、完全/不全麻痺の判定に必須のASIA評価対象
✗ 5. 誤り
深部腱反射
ASIAの標準評価項目には含まれない
ポイント
  • ASIA=感覚(28分節)+運動(10key muscle)+肛門感覚/随意肛門収縮
  • S4-5機能の残存で完全(AIS A)か不全かを判定
  • 意識・眼球運動は脊髄評価に無関係
比較表
ASIA評価の構成
要素内容
感覚28皮膚分節の触覚・痛覚(左右)
運動10のkey muscleのMMT(左右)
仙髄機能肛門周囲(S4-5)感覚・随意肛門収縮
判定神経学的高位とAIS(A〜E)
キーワード
ASIA 脊髄損傷 肛門感覚 S4-5 AIS
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