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理由で解く 作業療法士

QO58A082 リハビリテーション医学

出典:第58回作業療法士国家試験(2023)午前 問82
問題
脳卒中の評価法とそれに含まれる項目の組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1 JSS ― ADL
2 mRS ― バランス機能
3 FMA ― 歩行速度
4 SIAS ― 体幹機能
5 NIHSS ― 関節可動域
解答
正解4(SIAS ― 体幹機能)
解説

SIAS(脳卒中機能障害評価法)は運動・感覚・筋緊張などに加え腹筋力・垂直性など体幹機能を評価項目に含む。

脳卒中の総合評価尺度はそれぞれ測定対象が異なる。SIAS(Stroke Impairment Assessment Set)は麻痺側運動機能・筋緊張・感覚・関節可動域・疼痛・体幹(腹筋力・垂直性)・視空間認知・言語・健側機能まで幅広く評価する尺度で、体幹機能が明確な下位項目として含まれる。他の選択肢は評価法と項目の対応が誤っている。JSS(Japan Stroke Scale)は神経学的重症度を点数化する尺度でADL評価ではなく、ADLはBarthel IndexやFIMが担う。mRSは生活自立度(障害度)の6段階評価でバランス機能を測るものではない。FMA(Fugl-Meyer Assessment)は運動・感覚・関節・バランス等を診るが歩行速度は含まない。NIHSSは意識・眼球運動・視野・運動麻痺・言語などの神経学的評価で関節可動域は含まない。

✗ 1. 誤り
JSS ― ADL
JSSは脳卒中の神経学的重症度スケール。ADL評価尺度ではない
✗ 2. 誤り
mRS ― バランス機能
mRSは生活自立度(障害度)を6段階で示す尺度でバランス測定ではない
✗ 3. 誤り
FMA ― 歩行速度
FMAは運動・感覚・関節・バランス等を評価するが歩行速度は項目にない
✓ 4. 正しい
SIAS ― 体幹機能
SIASは体幹機能(腹筋力・垂直性)を下位項目に含む総合評価尺度。組合せが正しい
✗ 5. 誤り
NIHSS ― 関節可動域
NIHSSは意識・麻痺・言語等の神経学的評価で関節可動域は含まない
ポイント
  • SIAS=麻痺側運動・感覚・体幹・視空間認知などの総合評価
  • NIHSSは神経学的重症度、mRSは障害度、JSSは重症度スコア
  • ADLはBarthel/FIMで評価
比較表
脳卒中の代表的評価尺度
尺度評価内容
SIAS運動・感覚・体幹・視空間認知など機能障害全般
NIHSS意識・眼球運動・視野・麻痺・言語など神経学的重症度
mRS生活自立度(障害度)を6段階で評価
JSS脳卒中の神経学的重症度スコア
FMA運動・感覚・関節・バランスの運動機能回復
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