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理由で解く 作業療法士

QO58A083 リハビリテーション医学

出典:第58回作業療法士国家試験(2023)午前 問83
問題
積極的な全身持久力トレーニングを開始してよい状態はどれか。
選択肢
1 心室頻拍
2 脈拍140/分
3 体温38.6 °C
4 収縮期血圧60 mmHg
5 経皮的酸素飽和度94 %
解答
正解5(経皮的酸素飽和度 94 %)
解説

アンダーソン・土肥の基準では、SpO2 94%は運動可能な範囲。致死的不整脈・高熱・著明な頻脈・低血圧は運動禁忌。

運動療法の開始・中止はアンダーソン・土肥の基準などで判断する。積極的な全身持久力トレーニングを行うには、循環・呼吸・全身状態が安定していることが前提となる。SpO2 94%は安静・軽度低下の範囲で、一般に90%以上あれば運動を許容できるため開始してよい状態である。一方、心室頻拍は致死性不整脈につながる危険があり運動は禁忌。安静時脈拍140/分の著明な頻脈、38.6℃の発熱、収縮期血圧60mmHgの著明な低血圧はいずれも全身状態が不安定で、運動により心負荷やショックのリスクが高まるため開始は不適切である。

✗ 1. 誤り
心室頻拍
致死的不整脈へ移行しうる危険な状態で運動は禁忌
✗ 2. 誤り
脈拍140/分
安静時の著明な頻脈で心負荷が大きく、原因評価が優先され運動開始は不適
✗ 3. 誤り
体温38.6 °C
発熱時は代謝・心負荷が増大し脱水のリスクもあり運動は控える
✗ 4. 誤り
収縮期血圧60 mmHg
著明な低血圧でショックの危険があり運動は禁忌
✓ 5. 正しい
経皮的酸素飽和度94 %
おおむね正常〜軽度低下で運動を許容できる範囲。開始してよい
ポイント
  • 運動開始・中止はアンダーソン・土肥の基準で判断
  • SpO2はおおむね90%以上で運動可
  • 致死性不整脈・高熱・著明な頻脈/低血圧は運動禁忌
比較表
運動負荷を控えるべき所見(例)
項目運動を控える目安
不整脈心室頻拍など致死性不整脈
脈拍安静時に著明な頻脈(例120/分以上)
体温38℃以上の発熱
血圧収縮期血圧が著明に高値/低値
SpO290%未満
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