胃全摘出術後の巨赤芽球性貧血で欠乏する栄養素はどれか。

Question

Accepted Answer

4（ビタミンB12）　ビタミンB12の吸収には胃壁細胞が分泌する内因子が必須。胃全摘で内因子が失われるとB12が回腸で吸収されず、数年後に巨赤芽球性貧血(悪性貧血)を生じる。 ビタミンB12は胃の壁細胞が分泌する内因子と結合して初めて回腸末端で吸収される。胃全摘出術では内因子の供給源が失われるため、体内貯蔵(数年分)を消費しきった後にB12欠乏となり、DNA合成障害から赤芽球の成熟が障害されて巨赤芽球性貧血をきたす。神経症状(亜急性連合性脊髄変性症)を伴うこともある。葉酸欠乏でも巨赤芽球性貧血は起こるが、胃全摘に特異的に関連するのは内因子を介するB12である。 ✗ 1. 誤り ニコチン酸 ニコチン酸(ナイアシン):欠乏はペラグラ(皮膚炎・下痢・認知症)。貧血の主因ではない ✗ 2. 誤り ビタミンA 欠乏は夜盲症・角膜乾燥。貧血とは無関係 ✗ 3. 誤り ビタミンB1 ビタミンB1(チアミン):欠乏は脚気・Wernicke脳症。巨赤芽球性貧血の原因ではない ✓ 4. 正しい ビタミンB12 内因子(胃壁細胞由来)を介して吸収される。胃全摘で欠乏し巨赤芽球性貧血を生じる ✗ 5. 誤り ビタミンC 欠乏は壊血病。関与する貧血は鉄吸収低下による小球性が主で、巨赤芽球性ではない

ビタミン	欠乏症
B12	巨赤芽球性貧血・神経障害
葉酸	巨赤芽球性貧血
B1	脚気・Wernicke脳症
ニコチン酸	ペラグラ
C	壊血病