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理由で解く 作業療法士

QO58A046 作業療法治療学

出典:第58回作業療法士国家試験(2023)午前 問46
問題
亜急性期の統合失調症患者への作業療法で適切なのはどれか。
選択肢
1 患者の行動範囲を速やかに拡大する。
2 身体的負荷の高い活動から開始する。
3 患者が訴える妄想はその都度訂正する。
4 回復のイメージについて心理教育を行う。
5 対人交流が必要となる活動を多く提供する。
解答
正解4(回復のイメージについて心理教育を行う。)
解説

亜急性期(消耗期~回復期前期)は易疲労性が残り刺激に過敏なため、負荷を抑えつつ回復の見通しを共有する心理教育が適切。

統合失調症の亜急性期は急性期の激しい陽性症状が落ち着く一方で、消耗・易疲労性・意欲低下が目立ち、過度な刺激や負荷は再燃や過労を招きやすい。この時期は低負荷で安心できる活動から段階的に進めるのが原則であり、患者が自身の病気と回復過程を理解し見通しを持てるよう回復のイメージについて心理教育を行うことが適切である。行動範囲の急拡大・高負荷活動・妄想の訂正・対人交流の多い活動はいずれも刺激過多で亜急性期には不適切。

✗ 1. 誤り
患者の行動範囲を速やかに拡大する。
急な拡大は負荷・刺激過多で消耗を招き不適切
✗ 2. 誤り
身体的負荷の高い活動から開始する。
易疲労性が残る時期に高負荷は禁忌的で低負荷から始める
✗ 3. 誤り
患者が訴える妄想はその都度訂正する。
妄想の訂正は信頼関係を損ない症状を刺激するため不適切
✓ 4. 正しい
回復のイメージについて心理教育を行う。
病識と回復の見通しを支え主体的回復を促す適切な関わり
✗ 5. 誤り
対人交流が必要となる活動を多く提供する。
対人負荷が高く亜急性期には過刺激で不適切
ポイント
  • 亜急性期=低負荷・過刺激を避ける
  • 回復イメージの心理教育で見通しを共有
  • 妄想は訂正しない
比較表
統合失調症の病期と作業療法の方針
病期方針
急性期安静・保護、刺激を最小限に
亜急性期(消耗期)低負荷活動、心理教育、休息保障
回復期段階的に活動・対人交流を拡大
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