QO58A031　作業療法治療学

慢性疼痛は生物心理社会モデルで捉え、認知行動療法と活動的アプローチ(運動療法)が治療の柱となる。安静・受動的治療は慢性化を助長する。

慢性疼痛では、痛みそのものより「痛みへの破局的思考・恐怖回避行動・活動性低下」の悪循環が生活障害を大きくする。そのため器質的治療だけでなく、痛みの捉え方を修正し行動変容を促す認知行動療法(CBT)が有効で、ガイドラインでも推奨される。治療原則は「安静ではなく段階的な活動再開」であり、運動療法・ADL訓練を通じて活動性と自己効力感を高めることが中心となる。受動的なマッサージ中心の対応は依存を生み慢性化を助長しうる。