学習トップ / 理由で解く 作業療法士 / 作業療法評価学 ▸ §19 実地問題 / QO58A007
理由で解く 作業療法士

肩の内・外旋は上腕を体幹に接し肘90°屈曲位で測るのが基本で、その他の検査法として肩90°外転・肘90°屈曲位でも測定でき、いずれも基本軸は肘を通る前額面への垂直線・移動軸は尺骨。手関節の橈屈/尺屈は前腕回内位・手背側から、脊柱の側屈は背面から測定するため、背面像では図の左右がそのまま被検者の左右になる(正面像とは逆)点に注意する。
日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会の関節可動域測定法に照らし、5つの測定図のうち正しく描かれているのは「1 肩内旋」と「3 小指屈曲」の2つ。1の肩内旋は、肩90°外転・肘90°屈曲位(上腕は手前向き、前腕は前方水平)を側方から描き、前腕を下方へ回旋させるその他の検査法での内旋を示し、基本軸(肘を通る前額面への垂直線)と移動軸(尺骨)の関係も内旋の運動として矛盾しない。3の小指屈曲は、その他の検査法である指尖と手掌皮線との距離(cm)を定規で測る方法が正しく描かれている。誤りの3つは、2の手尺屈が前腕回内位で手背側から測るべきところを手掌側から見た図になっている点、4の股内旋が、背臥位・股膝90°屈曲位という肢位と軸は基準どおりだが、下腿(足部)を反対側の下肢の方=内側へ振る外旋の動きを描いている点、5の胸腰部右側屈は、移動軸が右へ傾く向きは合っているが、基本軸と移動軸の交点が座面の高さに描かれ、基本軸がヤコビー線の中点に立てた垂直線になっていない点で基準に反する。したがって正答は1・3。
| 要素 | 内容 |
|---|---|
| 基本肢位 | 0度とする肢位(解剖学的肢位が基本) |
| 基本軸 | 近位骨の基準となる軸(固定側) |
| 移動軸 | 遠位骨の基準となる軸(可動側) |
| 測定単位 | 5度刻み |
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