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理由で解く 作業療法士
QO57P065 生理学
唾液には唾液アミラーゼ（プチアリン）が含まれ、デンプンなどの糖質を分解する。1日分泌量は約1〜1.5Lで分泌中枢は延髄にある。
唾液は耳下腺・顎下腺・舌下腺から1日約1〜1.5L分泌され、唾液アミラーゼがデンプン（糖質）をマルトースへ分解する消化作用をもつ。唾液分泌中枢は延髄にあり、副交感神経刺激で漿液性の唾液が多量に分泌される。分泌速度が増すと重炭酸イオン濃度が上がりpHはむしろ上昇（中性〜弱アルカリ性へ）する。加齢では分泌量は減少し口腔乾燥をきたしやすい。
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栄養素の消化▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は炭水化物・タンパク質・中性脂肪の3栄養素が、消化管を口側から肛門側へ進むにつれてどこでどの消化液・酵素の作用を受けるかを縦の流れで示している。左から炭水化物・タンパク質・中性脂肪の3列に分かれ、口腔(唾液)→胃(胃液)→十二指腸(胆汁・膵液)→空腸(腸液)と段階が下る。まず唾液アミラーゼは炭水化物だけに働き、胃液のペプシンはタンパク質だけに働く点に注目したい。十二指腸では膵液と胆汁が加わり、炭水化物には膵アミラーゼ、タンパク質にはトリプシン・キモトリプシン、脂肪には胆汁酸による乳化と膵リパーゼがそろって作用する。空腸の腸液で最終消化が進み、炭水化物は単糖、タンパク質はアミノ酸まで分解される。図の最下段が要で、単糖とアミノ酸は門脈へ、脂肪の分解産物はカイロミクロンに再合成されてリンパ管へ入り、吸収経路が分かれる。
学習の要点
- 3栄養素は最終的に炭水化物→単糖、タンパク質→アミノ酸、脂肪→脂肪酸・モノアシルグリセロールまで分解され、単糖とアミノ酸は門脈、脂肪はリンパ管へと吸収経路が分かれる。
- 覚え方のコツ: 消化液は上から「唾・胃・膵胆・腸」の4段。唾液は糖だけ、胃液は蛋白だけ、脂肪は十二指腸で初めて手がつく、と1列ずつ空欄で覚える。
- 関連知識: 胃のペプシンは胃底腺の主細胞から、胆汁は肝臓から、膵液は膵臓から分泌される。腸絨毛では糖・アミノ酸が毛細血管へ、脂肪は中心リンパ管へ入り乳びとなる。
- よくある間違い: 唾液アミラーゼがタンパク質や脂肪に働くと取り違える誤り。脂肪の分解産物を門脈へ入れてしまう誤りも頻出。
- 臨床応用: 脂肪はリンパ管経由のため、胸管の損傷や閉塞では乳びが漏れ乳び胸・乳び腹水を生じうる。
比較表
| 栄養素 | 口腔(唾液) | 胃(胃液) | 十二指腸(膵液・胆汁) | 空腸(腸液) | 最終産物 | 吸収経路 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 炭水化物 | 唾液アミラーゼ | ― | 膵アミラーゼ | マルターゼ・スクラーゼ・ラクターゼ | 単糖 | 門脈 |
| タンパク質 | ― | ペプシン | トリプシン・キモトリプシン | アミノペプチダーゼ | アミノ酸 | 門脈 |
| 中性脂肪 | ― | ― | 胆汁酸で乳化・膵リパーゼ | ― | 脂肪酸・モノアシルグリセロール | リンパ管 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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グルコース、マルトース、アミロース、アミロペクチン、グリコーゲン：▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、炭水化物（糖質）が「多糖類→二糖類→単糖」へと分解される流れと、単糖であるグルコースをめぐるホルモン調節を一枚にまとめたものである。左下の多糖類に注目すると、植物に含まれるでんぷんは直鎖状のアミロースと枝分かれの多いアミロペクチンからなり、動物が貯蔵用にもつ多糖がグリコーゲンである。上段では、でんぷんが唾液・膵液のアミラーゼで二糖類のマルトース（麦芽糖）となり、さらに腸液のマルターゼで単糖のグルコース（ブドウ糖）へ分解される流れを追う。右側の縦の矢印が本章の核心で、膵島β細胞のインスリンがグルコースをグリコーゲンに変えて肝臓に貯蔵し血糖を下げる向き（緑）と、膵島α細胞のグルカゴンや成長ホルモン・甲状腺ホルモン・カテコールアミンがグリコーゲンをグルコースに戻して血糖を上げる向き（赤）が、逆方向で描き分けられている。血糖を下げる矢印が一本だけである点を図でつかんでおきたい。
学習の要点
- 血糖を下げるホルモンはインスリン1つだけ、上げるホルモンは複数（グルカゴン・成長ホルモン・甲状腺ホルモン・カテコールアミン）という非対称が最大の要点。
- 覚え方のコツ: 「イン（in）スリンは糖を細胞にしまい込む＝血糖ダウン」「グルカゴンはグリコーゲンを崩して出す＝血糖アップ」と語呂で対にする。
- 関連知識: インスリンは膵臓ランゲルハンス島のβ細胞、グルカゴンはα細胞から分泌される。肝臓がグリコーゲンの貯蔵庫となる。
- よくある間違い: グリコーゲンを植物の多糖と取り違えること。植物の貯蔵多糖はでんぷん、動物の貯蔵多糖がグリコーゲンである。
- 臨床応用: 糖尿病はインスリンの分泌不足または作用低下で血糖を下げられなくなる病態で、血糖を上げる側が優位に傾いた状態と理解できる。
比較表
| 区分 | 代表例 | 消化酵素と含まれる場所 |
|---|---|---|
| 多糖類 | でんぷん（アミロース・アミロペクチン）、グリコーゲン | アミラーゼ（唾液・膵液）でマルトースへ |
| 二糖類 | マルトース（麦芽糖） | マルターゼ（腸液）でグルコースへ |
| 単糖 | グルコース（ブドウ糖） | ― |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 唾液アミラーゼ＝糖質（デンプン）を分解
- 1日分泌量約1〜1.5L
- 分泌中枢は延髄、副交感神経で促進
- 加齢で分泌減少
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 消化酵素 | 唾液アミラーゼ（糖質分解） |
| 1日分泌量 | 約1〜1.5L |
| 分泌中枢 | 延髄 |
| 分泌速度増加時のpH | 上昇（弱アルカリ性へ） |
| 加齢の影響 | 分泌量減少 |
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