70歳の男性。慢性心不全。NYHA分類II度。安静時心拍数70/分、Karvonen法による運動時の1分間の目標心拍数はどれか。ただし、係数は0.5とする。

Question

Accepted Answer

3（110）　Karvonen法：目標HR＝（最大HR−安静時HR）×係数＋安静時HR。最大HR＝220−年齢で算出する。 Karvonen（カルボーネン）法は、心拍予備能（最大心拍数と安静時心拍数の差）に運動強度の係数を掛け、安静時心拍数を加えて目標心拍数を求める方法である。まず推定最大心拍数を220−年齢＝220−70＝150/分とする。心拍予備は150−70＝80/分。ここに係数0.5を掛けると80×0.5＝40/分。これに安静時心拍数70を加え、目標心拍数＝40＋70＝110/分となる。よって選択肢3の110が正しい。式にすると目標HR＝（220−70−70）×0.5＋70＝110/分。心不全患者では過負荷を避けるため係数を低めに設定し、自覚的運動強度（Borg指数11〜13）や症状と併せて安全域で運動処方を行う。 ✗ 1. 誤り 90 心拍予備80×係数0.25＋70＝90に相当する値で、係数を0.5とする本問の条件では導かれない ✗ 2. 誤り 100 式に正しく当てはめると（150−70）×0.5＋70＝110であり、100は導かれない ✓ 3. 正しい 110 目標心拍数＝（220−70−70）×0.5＋70＝110/分で正しい ✗ 4. 誤り 120 心拍予備80×0.5＝40に安静時70を加えると110であり、120にはならない ✗ 5. 誤り 130 係数を0.75とした場合の値（80×0.75＋70＝130）に相当し、本問の係数0.5では導かれない

手順	計算
最大HR	220−70＝150
心拍予備	150−70＝80
×係数0.5	80×0.5＝40
＋安静時HR	40＋70＝110