胸部単純エックス線写真を図に示す。所見として正しいのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（肺の過膨張）　横隔膜の平低化・肺野の透過性亢進・肋骨の水平化・肋間腔の開大は肺の過膨張（COPD）の所見である。 本図はPA胸部単純エックス線写真である。両肺野は透過性が亢進して全体に黒く写り、横隔膜のドームは低位で平低化し、肋骨は水平方向に走行して肋間腔が開大している。心陰影は細く縦長（滴状心）である。これらはいずれも肺が過度に膨らんだ「過膨張」の所見で、慢性閉塞性肺疾患（COPD／肺気腫）に典型的である。したがって正答は3の肺の過膨張。心陰影の拡大（心拡大）、肋横角鈍化を伴う胸水貯留、淡い濃度上昇のすりガラス陰影、肋間腔の狭小化はいずれも認めない。 ✗ 1. 誤り 心拡大 心陰影は細く縦長で心胸郭比の拡大はなく、むしろ滴状心を呈する ✗ 2. 誤り 胸水貯留 両側の肋横角は鋭く保たれ、肺底部の均一な陰影やメニスカス像は認めない ✓ 3. 正しい 肺の過膨張 横隔膜が平低化し、肺野の透過性が亢進、肋骨は水平化し肋間腔が開大しており、肺の過膨張所見に合致する ✗ 4. 誤り すりガラス陰影 肺野はむしろ黒く透過性が亢進しており、淡い濃度上昇（すりガラス陰影）はみられない ✗ 5. 誤り 肋間腔の狭小化 肋間腔はむしろ開大しており、狭小化はみられない

所見	特徴・疾患
肺の過膨張	横隔膜平低化・滴状心／COPD
心拡大	心胸郭比50%超／心不全など
胸水貯留	肋骨横隔膜角鈍化・液面
すりガラス陰影	びまん性淡陰影／間質性肺炎