学習トップ理由で解く 作業療法士第4章 ▸ 一般 / QO57A097

理由で解く 作業療法士

QO57A097 臨床医学大要

出典:第57回作業療法士国家試験(2022)午前 問97
問題
後頭葉の血流量低下が特徴的なのはどれか。
選択肢
1 HIV認知症
2 血管性認知症
3 前頭側頭型認知症
4 Lewy小体型認知症
5 Alzheimer型認知症
解答
正解4(Lewy小体型認知症)
解説

Lewy小体型認知症は後頭葉(一次視覚野)の血流・代謝低下が特徴で、幻視・パーキンソニズム・認知の変動を伴う。

Lewy小体型認知症では脳血流SPECTや糖代謝PETで後頭葉(一次視覚野を含む)の血流・代謝低下が特徴的にみられ、これが具体的な幻視の背景と考えられている。臨床的には認知機能の動揺・繰り返す幻視・パーキンソニズム・レム睡眠行動障害を中核症状とする。Alzheimer型では側頭頭頂葉・後部帯状回・楔前部の血流低下が典型で後頭葉は比較的保たれ、前頭側頭型では前頭葉・側頭葉前部が低下、血管性認知症は梗塞巣に応じた不均一な低下を示す。

✗ 1. 誤り
HIV認知症
皮質下優位で、後頭葉限局の特徴的低下はない
✗ 2. 誤り
血管性認知症
梗塞部位に応じた不均一・限局性の血流低下
✗ 3. 誤り
前頭側頭型認知症
前頭葉・側頭葉前部の血流低下が特徴
✓ 4. 正しい
Lewy小体型認知症
後頭葉(視覚野)の血流低下が特徴的
✗ 5. 誤り
Alzheimer型認知症
側頭頭頂葉・後部帯状回の低下が典型、後頭葉は比較的保たれる
ポイント
  • Lewy小体型=後頭葉血流低下+幻視・パーキンソニズム・認知変動
  • Alzheimer型=側頭頭頂葉・後部帯状回の低下
  • 前頭側頭型=前頭葉・側頭葉前部の低下
比較表
認知症の血流低下部位
認知症血流低下の特徴部位
Lewy小体型後頭葉(視覚野)
Alzheimer型側頭頭頂葉・後部帯状回・楔前部
前頭側頭型前頭葉・側頭葉前部
血管性梗塞巣に応じた不均一な低下
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