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理由で解く 作業療法士

QO57A045 作業療法評価学

出典:第57回作業療法士国家試験(2022)午前 問45
問題
躁病相の初期評価時に得るべき情報として適切でないのはどれか。
選択肢
1 問題行動に対する本人の捉え方
2 本人が社会で担ってきた役割
3 処方されている薬物
4 睡眠の状態
5 併存疾患
解答
正解1(問題行動に対する本人の捉え方)
解説

躁病相の急性期は病識が乏しく多弁・易怒的で、本人の問題行動への捉え方を正確に得るのは困難であり初期評価情報として適切でない。

設問は『適切でないもの』を選ぶ問題。躁病相の初期(急性期)は気分高揚・多弁・観念奔逸・易刺激性が強く、病識が欠如していることが多い。このため『問題行動を本人がどう捉えているか』を正確に把握するのは困難で、この段階の評価情報としては優先度が低く適切でない。一方、社会的役割・処方薬・睡眠状態・併存疾患は、治療計画やリスク管理(躁による過活動・不眠・身体合併症)のうえで初期から把握すべき重要情報である。

✓ 1. 誤り
問題行動に対する本人の捉え方
急性躁病相では病識が乏しく正確な情報を得にくいため、初期評価情報として適切でない(正=これが答え)
✗ 2. 正しい
本人が社会で担ってきた役割
病前機能や治療目標の設定に必要な重要情報(適切)
✗ 3. 正しい
処方されている薬物
治療内容・相互作用・服薬状況の把握に不可欠(適切)
✗ 4. 正しい
睡眠の状態
不眠は躁の増悪因子・指標であり必須情報(適切)
✗ 5. 正しい
併存疾患
身体・精神の併存疾患はリスク管理と治療方針に重要(適切)
ポイント
  • 躁病相の急性期は病識欠如が特徴
  • 本人の問題行動への洞察は急性期に得にくい
  • 睡眠・薬物・併存疾患・社会的役割は初期から把握すべき
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