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理由で解く 作業療法士

QO57A022　作業療法評価学

出典：第57回作業療法士国家試験（2022）午前 問22
問題
感度・特異度について正しいのはどれか。
選択肢
1 血液検査は特異度が高い。
2 感度が高いと見落としが多い。
3 特異度が高いと過剰診断が少ない。
4 信頼区間が広いと再現性が高くなる。
5 感度の高い検査としてエックス線による肺がんの発見がある。
解答
正解3（特異度が高いと過剰診断が少ない。）
解説

感度=疾患ありを陽性と捉える力(高いと見落とし少=除外向き)、特異度=疾患なしを陰性と捉える力(高いと偽陽性少=確定向き)。

感度は疾患を持つ人を正しく陽性と判定する割合で、感度が高い検査は偽陰性(見落とし)が少なく、陰性なら除外に有用(SnNOut)。特異度は疾患を持たない人を正しく陰性と判定する割合で、特異度が高い検査は偽陽性が少ないため、疾患のない人を誤って陽性(過剰診断)としにくく、陽性なら確定に有用(SpPIn)。したがって『特異度が高いと過剰診断(偽陽性)が少ない』が正しい。信頼区間は狭いほど推定が精密で再現性の指標にはなるが、広いと精度が低い。

✗ 1. 誤り
血液検査は特異度が高い。
検査項目により様々で一律に高いとはいえない
✗ 2. 誤り
感度が高いと見落としが多い。
感度が高いと偽陰性=見落としは少ない
✓ 3. 正しい
特異度が高いと過剰診断が少ない。
偽陽性が少なく過剰診断されにくい
✗ 4. 誤り
信頼区間が広いと再現性が高くなる。
信頼区間が広い=推定が不精密で再現性は低い
✗ 5. 誤り
感度の高い検査としてエックス線による肺がんの発見がある。
胸部単純X線は小病変を捉えにくく感度は高くない
ポイント
  • 感度高→偽陰性(見落とし)少→除外に有用(SnNOut)
  • 特異度高→偽陽性(過剰診断)少→確定に有用(SpPIn)
  • 信頼区間は狭いほど精密
比較表
感度と特異度
指標定義高いと
感度疾患ありを陽性にする割合見落とし(偽陰性)が少ない
特異度疾患なしを陰性にする割合過剰診断(偽陽性)が少ない
キーワード
感度 特異度 偽陽性 過剰診断 信頼区間 スクリーニング
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