21歳の男性。大学生。1年前から様々な場面で不安感が出現し、急に動悸やめまいがして大量の汗をかくようになった。最近は特に理由もなく、いらいらして落ち着かず、窒息感や脱力感、抑うつ、吐き気がひどくなり、大学にも通えず日常生活にも支障が出るようになった。精神科クリニックを受診し、外来作業療法を受けることになった。この患者の作業療法場面でみられる特徴はどれか。2つ選べ。

Question

Accepted Answer

2（呼吸促迫）、3（集中困難）　パニック発作を伴う不安障害では、自律神経症状としての呼吸促迫(過呼吸)と、不安・落ち着かなさによる集中困難がみられる。 突然の動悸・発汗・めまい・窒息感を反復し、いらいら・落ち着かなさを伴う本例はパニック障害(不安障害)を疑う。作業療法場面では、不安発作に伴う呼吸促迫(過換気)が生じやすく、また不安と過覚醒により注意が散漫となり集中困難がみられる。演技的行動は演技性パーソナリティ、常同行為は自閉スペクトラム症や強迫、連合弛緩は統合失調症の症状であり本例には当てはまらない。 ✗ 1. 誤り 演技的行動 演技性パーソナリティ障害などでみられ、本例の不安症状とは異なる ✓ 2. 正しい 呼吸促迫 パニック発作に伴う過換気としてみられる自律神経症状 ✓ 3. 正しい 集中困難 不安・過覚醒により注意が散漫となりみられる ✗ 4. 誤り 常同行為 自閉スペクトラム症や強迫性障害でみられ本例とは異なる ✗ 5. 誤り 連合弛緩 統合失調症の思考障害で本例には当てはまらない

症状	代表疾患
呼吸促迫・集中困難	不安障害/パニック障害
演技的行動	演技性パーソナリティ障害
常同行為	自閉スペクトラム症・強迫性障害
連合弛緩	統合失調症