22歳の女性。幼少期に両親と死別したが、祖父母の支援などで問題なく学校生活を過ごした。学業成績は良かったが、感情が不安定で自傷行為を繰り返し、精神科クリニックに通院しながら高校を卒業した。卒業後は事務職として就職したが、感情が不安定でしばしばトラブルを起こした。最近、些細なことで友人と喧嘩になり、激怒して大量服薬して入院となった。入院後、早期に作業療法が開始された。この患者にみられる特徴はどれか。

Question

Accepted Answer

3（衝動行為）　感情の不安定、自傷・大量服薬、対人トラブルは境界性パーソナリティ障害の特徴で、中核は衝動性(衝動行為)である。 反復する自傷行為、些細な出来事での激しい怒り、大量服薬(自殺企図)、感情の不安定さと対人関係のトラブルは、境界性パーソナリティ障害(BPD)の典型像である。BPDでは見捨てられ不安、感情調節障害とともに衝動性が中核症状で、衝動的な自傷・過量服薬・浪費・喧嘩として現れる。よって本例にみられる特徴は衝動行為である。 ✗ 1. 誤り 完璧主義 強迫性パーソナリティや神経性やせ症などでみられ、本例の中核ではない ✗ 2. 誤り 作為体験 自分の行為が他者に操られると感じる統合失調症の症状で、本例にはない ✓ 3. 正しい 衝動行為 自傷・大量服薬・激怒など境界性パーソナリティ障害の中核症状 ✗ 4. 誤り 脱力発作 ナルコレプシー(情動脱力発作)でみられる症状で無関係 ✗ 5. 誤り 振戦せん妄 アルコール離脱時にみられる症状で本例とは無関係

症状	代表的疾患
衝動行為	境界性パーソナリティ障害
作為体験	統合失調症
脱力発作	ナルコレプシー
振戦せん妄	アルコール離脱